Laser interstitiel termisk terapi (LITT) til behandling af pædiatriske centralnervesystemtumorer

Pædiatriske hjernetumorer har en række kirurgiske muligheder afhængigt af placeringen og typen af ​​tumor. Fuldstændig eller næsten fuldstændig kirurgisk fjernelse af pædiatriske hjernetumorer resulterer normalt i den bedste chance for overlevelse eller langsigtet kontrol af tumoren. Kirurgisk resektion gennem åben kraniotomi er den mest almindelige kirurgiske behandling for tilgængelige hjernetumorer. For tumorer, der ikke er kirurgisk tilgængelige, eller som er resistente over for kirurgisk indgreb, er behandlingen begrænset til stråling og/eller kemoterapi, som kan have betydelig langtidstoksicitet hos børn.

Laser interstitiel termisk terapi (LITT) tilbyder en minimalt invasiv kirurgisk mulighed for at behandle tumorer i centralnervesystemet (CNS). LITT bruger laserenergi leveret til et mål (dvs. CNS-tumor) gennem et fiberoptisk kateter, hvilket resulterer i beskadigelse af intracellulære proteiner og DNA og efterfølgende celledød. LITT giver en skarp afgrænsning mellem ableret og uskadt væv, som kombineret med evnen til at overvåge og kontrollere ablationen via MR termisk billeddannelse resulterer i et højt niveau af præcision og kontrol. LITT kan tilbyde en behandlingsmulighed for patienter med dybe hjernelæsioner, som er kirurgisk utilgængelige, såsom tumorer i thalamus, hypothalamus, basalganglier og hjernestamme. LITT kan også være en potentiel behandling for hjernetumorer, som er vendt tilbage eller fortsætter på trods af konventionelle terapier, herunder kraniotomi. Den MR-styrede lasersonde, der bruges i LITT, bruger en meget mindre kirurgisk korridor gennem hjernen til at nå en dyb læsion, hvilket potentielt reducerer risikoen for komplikationer.

Denne undersøgelse vil tilbyde LITT, snarere end åben kraniotomi, til diagnosticering og behandling af nydiagnosticerede pædiatriske hjernetumorer placeret i vanskelige kirurgisk tilgængelige områder af hjernen og til behandling af tilbagevendende/resistente pædiatriske hjernetumorer placeret hvor som helst i hjernen. Det primære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om LITT er effektiv til at reducere (eller i det mindste opretholde nuværende hastigheder af) tumorgenvækst, samtidig med at frekvensen af ​​post-kirurgiske komplikationer sænkes og kvaliteten af ​​proceduren forbedres (dvs. kortere indlæggelse og mindre brug af smertestillende medicin sammenlignet med standardoperationer til tumorfjernelse/biopsi).

Denne undersøgelse har følgende mål:

1. Bestem hyppigheden af ​​postoperative bivirkninger hos pædiatriske patienter med nyligt diagnosticerede, vanskeligt tilgængelige CNS-tumorer eller resistente/tilbagevendende CNS-tumorer på et hvilket som helst sted, som modtager LITT-behandling til tumorablation.
2. Undersøg LITT's rolle i at kontrollere nyligt diagnosticerede CNS-tumorer, der er vanskelige kirurgisk at få adgang til, eller resistente/tilbagevendende pædiatriske CNS-tumorer på et hvilket som helst sted.
3. Vurder sammenhængen mellem omfanget af tumorablation og hastigheden af ​​lokal tumorkontrol.
4. Karakteriser MR-ændringerne, der opstår i en pædiatrisk tumor efter LITT-ablation.

Patienter, der er tilmeldt denne undersøgelse, vil kræve rutinemæssig post-LITT-opfølgning, inklusive intermitterende fysiske undersøgelser for at vurdere for bivirkninger og MRI'er for at overvåge tumorens status. Opfølgningen svarer til den, der udføres efter en åben kraniotomi og involverer ingen ekstra undersøgelser. Bivirkningerne og hastigheden af ​​tumorkontrol for hver hjernetumorpatient, der er indskrevet i forsøget, vil blive sammenlignet med sygdomsmatchede historiske kontroller for at lære mere om sygeligheden og effektiviteten af ​​LITT i denne patientpopulation sammenlignet med patienter, der gennemgik åben kraniotomi til resektion/ biopsi.