Laserinterstitiaalinen lämpöhoito (LITT) lasten keskushermoston kasvainten hoitoon

Lasten aivokasvaimilla on useita kirurgisia vaihtoehtoja kasvaimen sijainnista ja tyypistä riippuen. Lasten aivokasvainten täydellinen tai lähes täydellinen kirurginen poisto johtaa yleensä parhaimpaan eloonjäämismahdollisuuteen tai kasvaimen pitkäaikaiseen hallintaan. Kirurginen resektio avoimella kraniotomialla on yleisin kirurginen hoito saatavilla oleville aivokasvaimille. Kasvainten, joihin ei voida päästä käsiksi kirurgisesti tai jotka ovat vastustuskykyisiä kirurgiselle toimenpiteelle, hoito rajoittuu säteilyyn ja/tai kemoterapiaan, joilla voi olla merkittävää pitkäaikaista toksisuutta lapsille.

Laser interstitiaalinen lämpöhoito (LITT) tarjoaa minimaalisesti invasiivisen kirurgisen vaihtoehdon keskushermoston (CNS) kasvainten hoitoon. LITT käyttää laserenergiaa, joka toimitetaan kohteeseen (esim. CNS-kasvain) kuituoptisen katetrin kautta, mikä johtaa solunsisäisten proteiinien ja DNA:n vaurioitumiseen ja sitä seuraavaan solukuolemaan. LITT tarjoaa terävän rajan abloidun ja vahingoittumattoman kudoksen välillä, mikä yhdistettynä kykyyn seurata ja ohjata ablaatiota MR-lämpökuvauksen avulla johtaa korkeaan tarkkuuteen ja hallintaan. LITT voi tarjota hoitovaihtoehdon potilaille, joilla on syviä aivovaurioita, joihin ei kirurgisesti päästä käsiksi, kuten talamuksessa, hypotalamuksessa, tyviganglioissa ja aivorungossa sijaitsevat kasvaimet. LITT voi myös olla mahdollinen hoito aivokasvaimille, jotka ovat uusiutuneet tai jatkuvat tavanomaisista hoidoista, mukaan lukien kraniotomiasta, huolimatta. LITT:ssä käytetty MRI-ohjattu lasersondi käyttää paljon pienempää leikkauskäytävää aivojen läpi päästäkseen syvään vaurioon, mikä saattaa vähentää komplikaatioiden riskiä.

Tämä tutkimus tarjoaa avoimen kraniotomia sijasta LITT:n äskettäin diagnosoitujen lasten aivokasvainten diagnosointiin ja hoitoon, jotka sijaitsevat vaikeasti kirurgisesti saavutettavissa olevilla aivojen alueilla, sekä toistuvien/resistenttien lasten aivokasvainten hoitoon missä tahansa aivoissa. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, onko LITT tehokas vähentämään (tai ainakin ylläpitämään sen nykyistä nopeutta) kasvaimen uudelleenkasvua samalla kun se alentaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrää ja parantaa toimenpiteen laatua (ts. lyhyempi sairaalahoito ja vähemmän kipulääkkeiden käyttöä verrattuna tavanomaiseen kasvaimen poisto/biopsia-leikkaukseen).

Tällä tutkimuksella on seuraavat tavoitteet:

1. Selvitä leikkauksen jälkeisten sivuvaikutusten esiintymistiheys lapsipotilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu, vaikeasti kirurgisesti saavutettavissa oleva keskushermoston kasvain tai resistentti/toistuva keskushermoston kasvain missä tahansa paikassa, jotka saavat LITT-hoitoa kasvaimen ablaatioon.
2. Tutki LITT:n roolia äskettäin diagnosoitujen, vaikeasti kirurgisesti saatavilla olevien keskushermostokasvaimien tai resistenttien/toistuvien lasten keskushermostokasvaimien hallinnassa missä tahansa paikassa.
3. Arvioi korrelaatio kasvaimen ablaation laajuuden ja paikallisen kasvaimen hallinnan nopeuden välillä.
4. Kuvaile MRI-muutoksia, joita esiintyy lasten kasvaimessa LITT-ablaation jälkeen.

Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat tarvitsevat rutiininomaisen LITT:n jälkeisen seurannan, mukaan lukien ajoittaiset fyysiset tutkimukset sivuvaikutusten arvioimiseksi ja MRI-tutkimukset kasvaimen tilan seuraamiseksi. Seuranta on samanlainen kuin avoimen kraniotomian jälkeen, eikä siihen liity ylimääräisiä tutkimuksia. Jokaisen tutkimukseen osallistuneen aivokasvainpotilaan sivuvaikutuksia ja tuumorin hallinnan määrää verrataan sairauteen vastaaviin historiallisiin kontrolleihin saadakseen lisätietoja LITT:n sairastumisesta ja tehosta tässä potilasryhmässä verrattuna potilaisiin, joille tehtiin avoin kraniotomia resektiota varten/ biopsia.