Laser Intersticial Thermal Therapy (LITT) para o Tratamento de Tumores Pediátricos do Sistema Nervoso Central

Os tumores cerebrais pediátricos têm uma variedade de opções cirúrgicas, dependendo da localização e do tipo de tumor. A remoção cirúrgica completa ou quase completa de tumores cerebrais pediátricos geralmente resulta na melhor chance de sobrevivência ou controle a longo prazo do tumor. A ressecção cirúrgica por craniotomia aberta é o tratamento cirúrgico mais comum para tumores cerebrais acessíveis. Para tumores que não são acessíveis cirurgicamente ou que são resistentes à intervenção cirúrgica, o tratamento é limitado à radiação e/ou quimioterapia, que pode ter toxicidade significativa a longo prazo em crianças.

A terapia térmica intersticial a laser (LITT) oferece uma opção cirúrgica minimamente invasiva para tratar tumores do sistema nervoso central (SNC). O LITT usa a energia do laser entregue a um alvo (ou seja, tumor do SNC) através de um cateter de fibra óptica, o que resulta em danos às proteínas intracelulares e ao DNA e subsequente morte celular. LITT fornece uma demarcação nítida entre tecido ablacionado e ileso, que, quando combinado com a capacidade de monitorar e controlar a ablação por meio de imagens térmicas de RM, resulta em um alto nível de precisão e controle. O LITT pode oferecer uma opção de tratamento para pacientes com lesões cerebrais profundas inacessíveis cirurgicamente, como tumores localizados no tálamo, hipotálamo, gânglios da base e tronco cerebral. LITT também pode ser um tratamento potencial para tumores cerebrais que recorreram ou persistem apesar das terapias convencionais, incluindo craniotomia. A sonda a laser guiada por ressonância magnética usada no LITT utiliza um corredor cirúrgico muito menor através do cérebro para alcançar uma lesão profunda, reduzindo potencialmente o risco de complicações.

Este estudo oferecerá LITT, em vez de craniotomia aberta, para o diagnóstico e tratamento de tumores cerebrais pediátricos recém-diagnosticados localizados em regiões de difícil acesso cirúrgico do cérebro e para o tratamento de tumores cerebrais pediátricos recorrentes/resistentes localizados em qualquer parte do cérebro. O principal objetivo deste estudo é determinar se o LITT é eficaz na redução (ou pelo menos na manutenção das taxas atuais de) crescimento tumoral, diminuindo as taxas de complicações pós-cirúrgicas e melhorando a qualidade do procedimento (ou seja, hospitalização mais curta e menos uso de medicação para dor em comparação com a cirurgia padrão para remoção/biópsia do tumor).

Este estudo tem os seguintes objetivos:

1. Determine a frequência de efeitos colaterais pós-operatórios em pacientes pediátricos com tumores do SNC recém-diagnosticados, de difícil acesso cirúrgico ou tumores do SNC resistentes/recorrentes em qualquer local que recebam tratamento LITT para ablação do tumor.
2. Examine o papel do LITT no controle de tumores do SNC recém-diagnosticados de difícil acesso cirúrgico ou tumores do SNC pediátricos resistentes/recorrentes em qualquer local.
3. Avalie a correlação entre a extensão da ablação do tumor e a taxa de controle local do tumor.
4. Caracterizar as alterações de ressonância magnética que ocorrem em um tumor pediátrico após a ablação LITT.

Os pacientes inscritos neste estudo precisarão de acompanhamento pós-LITT de rotina, incluindo exames físicos intermitentes para avaliar efeitos colaterais e ressonâncias magnéticas para monitorar o estado do tumor. O acompanhamento é semelhante ao realizado após uma craniotomia aberta e não envolve estudos extras. Os efeitos colaterais e a taxa de controle do tumor para cada paciente com tumor cerebral inscrito no estudo serão comparados aos controles históricos pareados pela doença para aprender mais sobre a morbidade e eficácia do LITT nessa população de pacientes em comparação com pacientes submetidos a craniotomia aberta para ressecção/ biópsia.