臨床ビデオ遠隔診療における患者中心のコミュニケーションの促進 (TELEHEALTH)

背景: 臨床ビデオ遠隔医療 (CVT) は、退役軍人のための質の高い一次医療と専門医療へのより効率的なアクセスの機会を提供します。 CVT に対する熱意は、多くの退役軍人とその提供者が VA 医療センターで地理的に離れていることを考えると、VA で特に高くなります。 ただし、CVT の受診は本質的に直接の訪問よりも個人的なものではないため、CVT の訪問中のコミュニケーションは、患者とプロバイダーの両方にとってより困難になる可能性があり、その結果、患者中心のコミュニケーションが少なくなります。 個人的な訪問が少ないと、情報の交換が少なくなり、満足度が低下し、信頼が低下し、結果が悪化する可能性があります。 実際、CVT と対面での診察を比較した研究では、CVT を受診した患者はより受動的であり、CVT とのやり取りは対面での受診に比べて医療提供者によって支配されていることがわかりました。

このプロジェクトは、HSR&D が資金を提供した 2 つのパイロット プロジェクトの先行研究を活用して、2 型糖尿病の退役軍人に対する医療提供者と患者のコミュニケーションを改善します。 短期プロジェクト SHP-08-182 では、研究者はフォーカス グループを実施して、医療提供者とのコミュニケーションに対する患者の障壁を引き出して理解しました。 この定性的作業は、その後のパイロット プロジェクト PPO-08-402 で使用され、退役軍人が医療提供者を訪問する際に積極的な参加型コミュニケーションを使用することを奨励するための教育ビデオを開発しました。 この作業は成功裏に完了し、製品は 10 分間のビデオであり、テストでは、VA 患者が医療を受ける直前に表示するのに許容可能で実行可能であることが判明しました。

目的: このプロジェクトの研究者の目標は、ビデオ介入を開発およびテストし、CVT 医療相互作用における積極的かつ積極的なコミュニケーションを促進するために、患者と医療提供者向けのパンフレットを開発することです。 治験責任医師の目標は、プロジェクトの運営パートナーである Office of Telehealth Services によって開発およびサポートされており、新しいケア モデルで患者中心のケアを確保するという目標に不可欠です。 医療関係における患者中心のコミュニケーションは重要であり、医療サービスの提供において重要ですが、見過ごされがちな役割を果たします。

狙いは二つ。 まず、研究者は、CVT 訪問中に患者とプロバイダーが積極的なコミュニケーション行動を使用するように奨励するための教育的介入を開発します。 第二に、治験責任医師は、ビデオとパンフレット (介入) とパンフレットのみ (比較) のランダム化試験を 2 アームの無作為化有効性試験で実施します。 治験責任医師は、患者中心のケアとコミュニケーションの患者とプロバイダーの測定、臨床的改善に対するいくつかの一般的な障壁の削減、服薬遵守測定とヘモグロビンA1cの改善など、訪問結果の改善を評価します。 さらに、研究者は、介入条件と結果との関係の仲介者と調整者を評価します。

方法: プロジェクトには 2 つのフェーズがあります。 提案されたプロジェクトの初期段階では、研究者はビデオ介入を開発します。 ビデオの開発には、CVT の障壁と認識されている利点に関する関係者と患者への定性的なインタビューが含まれます。 調査員は、いくつかの既存のリソースと共同調査員とコンサルタントの専門家パネルを使用して、これらの要素をまとめて介入を作成します。 フェーズ 2 では、研究者は介入のランダム化試験を実施し、多くの結果の改善を評価します。

影響: 教育ツールは、コミュニケーションを改善するために CVT 訪問の前に使用できる成果物であり、他の病状や他の臨床設定のためのコミュニケーション支援を開発するためのパラダイムとして役立つ可能性があります。 研究者は、教育的介入がコミュニケーションの改善に役立ち、より良い訪問と中間結果に関連するかどうかを評価します。 CVT の遭遇時に患者中心のコミュニケーションを促進する教育ツールにより、CVT のより迅速な受け入れが可能になり、それによって医療へのアクセスが改善され、プロジェクトのパートナーの運用上の使命が強化されます。