Поощрение общения, ориентированного на пациента, во время визитов клинической видеотелемедицины (TELEHEALTH)

Справочная информация: Клиническое видеотелемедицинское обслуживание (CVT) предлагает возможность более эффективного доступа к высококачественной первичной и специализированной помощи для ветеранов. Энтузиазм по поводу CVT особенно высок в VA, учитывая географическое разделение многих ветеранов и их поставщиков в медицинских центрах VA. Тем не менее, поскольку встречи с ЦВТ по своей природе менее личные, чем личные визиты, общение во время посещений с ЦВТ может быть более сложным как для пациентов, так и для медицинских работников, что приводит к менее ориентированному на пациента общению. Менее личные визиты могут иметь меньший обмен информацией, меньшее удовлетворение, меньшее доверие и худшие результаты. Действительно, исследование, сравнивающее ЦВТ с личными консультациями, показало, что пациенты при посещениях ЦВТ были более пассивными и что в взаимодействиях ЦВТ преобладали поставщики по сравнению с личными посещениями.

Этот проект будет использовать предыдущие результаты двух пилотных проектов, финансируемых HSR&D, для улучшения связи между поставщиками медицинских услуг и пациентами для ветеранов с сахарным диабетом 2 типа. В краткосрочном проекте SHP-08-182 исследователи провели фокус-группы, чтобы выявить и понять барьеры пациентов при общении со своими поставщиками. Эта качественная работа была использована в последующем пилотном проекте PPO-08-402 для разработки образовательного видео, чтобы побудить ветеранов использовать активное совместное общение во время их визитов к поставщикам. Эта работа была успешно завершена, и продукт представляет собой 10-минутное видео, которое в ходе тестирования было признано приемлемым и возможным для показа пациентам с ВА непосредственно перед их визитом к врачу.

Цели: цель исследователей в этом проекте — разработать и протестировать видеоинтервенцию, а также разработать брошюры для пациентов и медицинских работников, чтобы поощрять активное и позитивное общение в медицинском взаимодействии ЦВТ. Цель исследователей была разработана и поддерживается оперативным партнером проекта Управлением служб телездравоохранения и является неотъемлемой частью цели обеспечения ориентированного на пациента ухода в новых моделях ухода. Коммуникация, ориентированная на пациента, в медицинском взаимодействии имеет решающее значение и играет важную, но часто упускаемую из виду роль в оказании медицинских услуг.

Есть две цели. Во-первых, исследователи разработают образовательные вмешательства, чтобы побудить пациентов и поставщиков использовать активное коммуникативное поведение во время посещений CVT. Во-вторых, исследователи проведут рандомизированное исследование видео и брошюры (вмешательство) по сравнению с одной брошюрой (сравнение) в двухгрупповом рандомизированном исследовании эффективности. Исследователи будут оценивать улучшение результатов визитов, включая меры пациента и поставщика услуг по уходу и общению, ориентированному на пациента, снижение нескольких общих барьеров на пути к клиническому улучшению, а также улучшение показателей приверженности лечению и гемоглобина A1c. Кроме того, исследователи оценят посредников и модераторов связи условий вмешательства с результатами.

Методы: Проект будет состоять из двух этапов. На начальном этапе предлагаемого проекта следователи разработают видеоинтервенцию. Разработка видео будет включать качественные интервью с заинтересованными сторонами и пациентами относительно барьеров ЦВТ и предполагаемых преимуществ. Исследователи будут использовать несколько существующих ресурсов и группу экспертов, состоящую из соисследователей и консультантов, чтобы объединить эти элементы и провести вмешательство. На этапе 2 исследователи проведут рандомизированное исследование вмешательства, оценив улучшение ряда исходов.

Воздействие: Образовательные инструменты будут представлять собой результаты, которые можно будет использовать до визитов НКП для улучшения коммуникации и которые могут служить парадигмой для разработки средств коммуникации для других заболеваний и других клинических условий. Исследователи оценят, поможет ли образовательное вмешательство улучшить коммуникацию и будет ли оно связано с лучшими визитами и промежуточными результатами. Образовательные инструменты, которые поощряют более ориентированное на пациента общение во время встреч с CVT, могут способствовать более быстрому принятию CVT, тем самым улучшая доступ к здравоохранению и повышая оперативную миссию партнера по проекту.