Potilaskeskeisen viestinnän edistäminen kliinisissä etäterveysvideokäynneissä (TELEHEALTH)

Tausta: Kliininen etäterveysvideo (CVT) tarjoaa veteraaneille mahdollisuuden tehokkaampaan pääsyyn korkealaatuiseen perus- ja erikoishoitoon. CVT-innostus on erityisen korkea VA:ssa, koska monet veteraanit ja heidän tarjoajansa VA Medical Centerissä ovat maantieteellisesti erillään. Koska CVT-kohtaamiset ovat kuitenkin luonteeltaan vähemmän henkilökohtaisia ​​kuin henkilökohtaiset käynnit, viestintä CVT-käyntien aikana voi olla haastavampaa sekä potilaille että palveluntarjoajille, mikä johtaa vähemmän potilaskeskeiseen viestintään. Vähemmän henkilökohtaisilla vierailuilla voi olla vähemmän tiedonvaihtoa, vähemmän tyytyväisyyttä, vähemmän luottamusta ja huonompia tuloksia. Itse asiassa tutkimuksessa, jossa verrattiin CVT:tä henkilökohtaiseen konsultaatioon, havaittiin, että CVT-käynneillä olleet potilaat olivat passiivisempia ja että CVT-vuorovaikutuksia hallitsivat palveluntarjoajat verrattuna henkilökohtaisiin käynteihin.

Tämä projekti hyödyntää kahdessa HSR&D-rahoitteisessa pilottihankkeessa tehtyä työtä parantaakseen palveluntarjoajan ja potilaiden välistä viestintää veteraaneille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus. Lyhytaikaisessa hankkeessa, SHP-08-182, tutkijat suorittivat kohderyhmiä selvittääkseen ja ymmärtääkseen potilaiden esteitä kommunikoida palveluntarjoajiensa kanssa. Tätä laadullista työtä käytettiin myöhemmässä pilottiprojektissa, PPO-08-402, kehitettäessä opetusvideo, joka rohkaisee veteraaneja käyttämään aktiivista osallistuvaa viestintää vieraillessaan palveluntarjoajien luona. Tämä työ saatiin onnistuneesti päätökseen ja tuote on 10 minuutin video, joka testauksessa todettiin hyväksyttäväksi ja toteutettavissa olevaksi näytettäväksi VA-potilaille välittömästi ennen lääketieteellistä kohtaamista.

Tavoitteet: Tutkijoiden tavoitteena tässä projektissa on kehittää ja testata videointerventiota sekä kehittää myös esitteitä potilaille ja palveluntarjoajille kannustamaan aktiivista ja positiivista viestintää CVT-lääketieteellisessä vuorovaikutuksessa. Tutkijatavoite on kehitetty yhdessä hankkeen toimintakumppanin Etäterveystoimiston kanssa ja sitä tukee ja se on olennainen osa tavoitetta varmistaa potilaslähtöinen hoito uusissa hoitomalleissa. Potilaskeskeinen viestintä lääketieteellisessä vuorovaikutuksessa on kriittinen, ja sillä on tärkeä, mutta usein huomiotta jäävä rooli terveyspalvelujen toimittamisessa.

Tavoitteita on kaksi. Ensinnäkin tutkijat kehittävät koulutustoimenpiteitä rohkaistakseen potilaita ja palveluntarjoajia käyttämään aktiivista viestintäkäyttäytymistä CVT-käyntien aikana. Toiseksi tutkijat suorittavat satunnaistetun kokeen videosta ja pamfletista (interventio) vs. pelkkä pamfletti (vertailu) kaksihaaraisessa satunnaistetussa tehokkuustutkimuksessa. Tutkijat arvioivat käyntien tulosten paranemista, mukaan lukien potilas- ja palveluntarjoajan potilaskeskeisen hoidon ja viestinnän toimenpiteet, useiden kliinisen paranemisen yleisten esteiden väheneminen sekä lääkityksen noudattamisen ja hemoglobiini A1c:n parantuminen. Lisäksi tutkijat arvioivat interventioehdon ja tulosten välistä suhdetta välittäjät ja moderaattorit.

Menetelmät: Hankkeessa on kaksi vaihetta. Ehdotetun projektin alkuvaiheessa tutkijat kehittävät videointerventiota. Videokehitys sisältää laadullisia haastatteluja sidosryhmien ja potilaiden kanssa CVT-esteistä ja havaituista eduista. Tutkijat käyttävät useita olemassa olevia resursseja ja yhteistutkijoista ja konsulteista koostuvaa asiantuntijapaneelia yhdistääkseen nämä elementit ja toteuttaakseen interventiota. Vaiheessa 2 tutkijat suorittavat interventiosta satunnaistetun kokeen, jossa arvioidaan useiden tulosten paranemista.

Vaikutukset: Koulutustyökalut ovat suoritteita, joita voidaan käyttää ennen CVT-käyntejä viestinnän parantamiseksi, ja ne voivat toimia paradigmana kehitettäessä viestintäapuvälineitä muihin sairauksiin ja muihin kliinisiin tilanteisiin. Tutkijat arvioivat, auttaako opetustoimenpide parantamaan viestintää ja liittyykö se parempiin vierailuihin ja välituloksiin. Potilaskeskeisempään kommunikointiin CVT-kohtaamisten aikana kannustavat koulutustyökalut voivat mahdollistaa CVT:n nopeamman hyväksymisen, mikä parantaa terveydenhuollon saatavuutta ja tehostaa projektikumppanin operatiivista tehtävää.