鼻形成術後のテーピングが術後浮腫および鼻ドレープに及ぼす影響 (PRT)

すべての患者は手順について個別に通知され、研究前に書面によるインフォームドコンセントが得られました。 一次開放アプローチ整復鼻形成術を受けており、外側保護オステオトームによる骨切り術を受けていることが、この研究の選択基準でした。 私たちの三次参照センターに紹介された57人の連続した一次オープンアプローチ鼻形成術患者が研究に登録されました。 患者は、対照、2 週間の PRT、または 4 週間の PRT グループのいずれかに無作為に連続して割り当てられました。 外部の熱可塑性スプリントは、術後 1 週間の終わりに除去されました。 対照群の患者は、ギプス除去後にさらに鼻のテーピングを受けませんでした。 2 週間 (第 1 週から第 3 週まで) および 4 週間 (第 1 週から第 5 週まで) の PRT グループのすべての患者は、1 週間の外鼻スプリントに加えて、割り当てられた時間中にテーピングを受けました。 これらの 2 つのグループには、幅 1/2 インチの黄褐色の低刺激性 3M™ Micropore™ サージカル テープ (3M、ミネソタ州セントポール) が提供されました。 各ボランティアには、PRT に関する方法と指示が個別に示されました。

患者の鼻の腫れは、7.5 mHz の線形超音波 (US) プローブで個別に評価されました。トランスデューサの圧力による鼻の解剖学的構造の歪みを防ぐために、少量の超音波ゲルを使用して非接触モードで皮膚をスキャンしました。 検査官は、測定値が汚染されるのを防ぐために、以前に取得した測定結果にアクセスできませんでした。 測定は 4 つの異なるポイントで実行されました: nasion、rhinion、supratip、および先端、およびこれら 4 つの測定値から、平均鼻の皮膚の厚さ (MNST) が計算されました。

各グループの被験者は、ベースラインのMNST測定値に基づいて、最低から最高まで連続して分類されました。より高いMNST測定値を持つ患者の半分は「厚い肌」に分類され、残りの半分は「薄い肌」に分類されました. 機械の電子キャリパーは、2 次元 B モード画像 (Capasee II Ultrasound、Toshiba Medical Systems、Tustin、カリフォルニア州) で表皮の外側表面から下にある軟骨までの垂直距離を測定しました。 US測定は、個々の被験者ごとに5回実施されました。術後1週目、3週目、5週目の終わりに;そして術後6ヶ月。 皮膚浮腫に対する日内変動の影響を避けるために、測定は主に朝に行った。

外科的技術 すべての患者は、全身麻酔下でオープンアプローチ鼻形成術で手術された。 すべての患者は、美容的および機能的な目的のために鼻形成術を受けました。 すべての症例は、外科医 (BO、YSY、BV、ST) の間で均等に分散されました。 すべての場合において、軟骨膜上および骨膜下の解剖面が好ましい解剖面であった。 手術は主に縮小鼻形成術で、背側縮小術と両側外側骨切り術で構成されていました。 すべての側方骨切り術は、保護された湾曲した側方骨切り術を使用して鼻腔内で実施されました。 各患者について、切開から閉鎖までの手術時間を記録した。 すべての被験者は、手術中に0.1mg/kgのデキサメタゾンを定期的に投与されました。 すべてのケースは、手術の最後に、内部副子で適用され、3M の微細孔でテープで留められ、外部熱可塑性副子で鋳造されました。 術後の提案、指示、および投薬は、すべてのグループで同一でした。 患者は術後 1 日目に退院した。 すべての被験者は、術後の最初の週の終わりに、外部の鼻の詰め物を取り除くために呼び戻されました。

統計分析 SPSS 20.0 (SPSS、イリノイ州シカゴ) を使用して統計データを分析しました。 特に明記しない限り、すべての値は計算され、平均±標準偏差として記述統計量に記載されています。 平均の比較にはANOVAを使用した。 反復因子が超音波検査測定値（術前、術後1週目、術後3週目、術後5週目、術後6か月目）である各患者に対して、反復ANOVAが使用されました。 繰り返された ANOVA テストの重要な結果は、ボンフェローニ補正とのペアワイズ比較によってさらに分析されました。 ピアソン相関分析を用いて相関分析を行った。 p の値