Vliv posttrhinoplastického tejpování na pooperační otoky a nosní roušky (PRT)

Všichni pacienti byli individuálně informováni o postupech a před studií byl získán písemný informovaný souhlas. Kritériem pro zařazení do studie bylo provedení primární rhinoplastiky s otevřeným přístupem a přijetí osteotomií s laterálními chráněnými osteotomy. Do studie bylo zařazeno 57 po sobě jdoucích pacientů s primární rinoplastikou nosu s otevřeným přístupem, kteří byli odesláni do našeho terciárního referenčního centra. Pacienti byli zařazeni buď do kontrolní skupiny, 2týdenní PRT nebo 4týdenní PRT náhodně po sobě jdoucím způsobem. Zevní termoplastická dlaha byla odstraněna na konci prvního pooperačního týdne. Pacienti v kontrolní skupině nebyli po odstranění sádry podrobeni dalšímu nazálnímu tejpování. Všichni pacienti ve 2týdenních (od prvního do třetího týdne) a 4týdenních (od prvního do pátého týdne) PRT skupinách dostávali tejpování během stanovené doby navíc k jednomu týdnu s externí nosní dlahou. Tyto dvě skupiny byly opatřeny 1/2-palcovými širokými hnědě zbarvenými hypoalergenními chirurgickými páskami 3M™ Micropore™ (3M, St Paul, Minnesota). Každému dobrovolníkovi bylo individuálně ukázáno jak a dostal instrukce týkající se PRT.

Nosní otok pacientů byl hodnocen individuálně pomocí 7,5 mHz lineární ultrazvukové (US) sondy: malé množství ultrazvukového gelu bylo použito ke skenování kůže v bezkontaktním režimu, aby se zabránilo zkreslení anatomie nosu tlakem snímače. Zkoušející neměl přístup k výsledkům dříve získaných měření, aby zabránil kontaminaci měření. Měření byla provedena ve čtyřech různých bodech: nos, nos, supratip a špička az těchto čtyř měření byla vypočtena střední tloušťka nosní kůže (MNST).

Subjekty v každé skupině byly seřazeny na základě základního měření MNST postupně od nejnižší po nejvyšší; polovina pacientů s vyššími hodnotami MNST byla kategorizována jako „silná kůže“ a druhá polovina byla kategorizována jako „tenká kůže“. Elektronické posuvné měřítko přístroje měřilo kolmou vzdálenost od vnějšího epidermálního povrchu k podkladové chrupavce na 2-rozměrném snímku v B-módu (Capasee II Ultrasound, Toshiba Medical Systems, Tustin, Kalifornie). Měření v USA byla provedena pětkrát u každého jednotlivého subjektu: předoperačně; na konci prvního, třetího a pátého pooperačního týdne; a šestý pooperační měsíc. Měření byla prováděna hlavně ráno, aby se zabránilo vlivu denních změn na dermální edém.

Operační technika Všichni pacienti byli operováni rhinoplastikou s otevřeným přístupem v celkové anestezii. Všichni pacienti podstoupili rhinoplastiku z kosmetických a funkčních důvodů. Všechny případy byly rovnoměrně rozděleny mezi chirurgy (BO, YSY, BV, ST). Ve všech případech byla preferovanou rovinou disekce supraperichondriální a subperiostální rovina disekce. Chirurgická operace byla převážně redukční rinoplastika a zahrnovala dorzální repozici a oboustranné laterální osteotomie. Všechny laterální osteotomie byly provedeny intranazálně s chráněnými zakřivenými laterálními osteotomy. U každého pacienta byla zaznamenána doba operace od incize do uzavření. Všem subjektům bylo během operace rutinně podáváno 0,1 mg/kg dexamethasonu. Všechny případy byly aplikovány s vnitřními dlahami, přelepeny 3M mikropóry a na konci operace odlity vnějšími termoplastickými dlahami. Pooperační návrhy, objednávky a medikace byly pro všechny skupiny totožné. Pacienti byli propuštěni z nemocnice první pooperační den. Všichni jedinci byli povoláni zpět na konci prvního pooperačního týdne k odstranění zevního nosního obalu.

Statistická analýza Statistická data byla analyzována pomocí SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Všechny hodnoty byly vypočteny a uvedeny v popisné statistice jako průměr ± standardní odchylka, pokud není uvedeno jinak. Pro srovnání průměrů byla použita ANOVA. U každého pacienta byla použita opakovaná ANOVA, kde opakovaným faktorem bylo ultrasonografické měření (předoperační, první pooperační týden, třetí pooperační týden, pátý pooperační týden a šestý pooperační měsíc). Významné výsledky opakovaného testu ANOVA byly dále analyzovány pomocí párového srovnání s Bonferroniho korekcí. Korelační analýza byla provedena pomocí Pearsonovy korelační analýzy. Hodnoty p