O efeito da bandagem pós-rinoplastia no edema pós-operatório e drenagem nasal (PRT)

Todos os pacientes foram informados individualmente sobre os procedimentos e o consentimento informado por escrito foi obtido antes do estudo. Ser submetido à rinoplastia redutora por abordagem aberta primária e receber osteotomias com osteótomos laterais protegidos foi um critério de inclusão para o estudo. Cinquenta e sete pacientes consecutivos de rinoplastia de abordagem aberta primária encaminhados ao nosso centro de referência terciário foram incluídos no estudo. Os pacientes foram designados para o grupo controle, PRT de 2 semanas ou PRT de 4 semanas de forma randomizada e consecutiva. A tala termoplástica externa foi removida no final da primeira semana de pós-operatório. Os pacientes do grupo controle não foram submetidos a mais tamponamento nasal após a remoção do gesso. Todos os pacientes nos grupos PRT de 2 semanas (da primeira à terceira semana) e de 4 semanas (da primeira à quinta semana) receberam bandagem durante o tempo alocado, além de uma semana com placa nasal externa. Esses dois grupos receberam fitas cirúrgicas hipoalergênicas 3M™ Micropore™ hipoalergênicas de 1/2 polegada de largura (3M, St Paul, Minnesota). Cada voluntário foi individualmente mostrado como e recebeu instruções sobre o PRT.

O inchaço nasal dos pacientes foi avaliado individualmente com uma sonda de ultrassom (US) linear de 7,5 mHz: uma pequena quantidade de gel ultrassônico foi usada para escanear a pele sem contato para evitar a distorção da anatomia nasal devido à pressão do transdutor. O examinador não teve acesso aos resultados das medidas previamente obtidas para evitar que as medidas fossem contaminadas. As medidas foram realizadas em quatro pontos diferentes: nasion, rinion, supraponta e ponta e a partir dessas quatro medidas foi calculada a espessura média da pele nasal (MNST).

Os indivíduos em cada grupo foram classificados, com base na medição MNST da linha de base, consecutivamente do menor para o maior; metade dos pacientes com medidas MNST mais altas foram categorizadas como 'pele grossa' e a outra metade foi categorizada como 'pele fina'. O paquímetro eletrônico da máquina mediu a distância perpendicular da superfície epidérmica externa à cartilagem subjacente na imagem bidimensional em modo B (Capasee II Ultrasound, Toshiba Medical Systems, Tustin, Califórnia). As medições de US foram realizadas cinco vezes para cada sujeito individual: pré-operatório; ao final da primeira, terceira e quinta semanas de pós-operatório; e sexto mês de pós-operatório. As medições foram realizadas principalmente pela manhã para evitar o efeito da variação diurna no edema dérmico.

Técnica Cirúrgica Todos os pacientes foram operados com rinoplastia aberta sob anestesia geral. Todos os pacientes foram submetidos à rinoplastia por motivos estéticos e funcionais. Todos os casos foram distribuídos igualmente entre os cirurgiões (BO, YSY, BV, ST). O plano de dissecção suprapericondrial e subperiosteal foi o plano de dissecção preferido em todos os casos. A operação cirúrgica consistia principalmente em rinoplastia redutora e consistia em redução dorsal e osteotomias laterais bilaterais. Todas as osteotomias laterais foram realizadas por via intranasal com osteótomos laterais curvos protegidos. A duração operatória da incisão ao fechamento foi registrada para cada paciente. Todos os indivíduos receberam rotineiramente 0,1mg/kg de dexametasona durante a operação. Todos os casos foram aplicados com talas internas, coladas com microporos 3M e fundidas com talas termoplásticas externas ao final da operação. As sugestões, prescrições e medicações pós-operatórias foram idênticas para todos os grupos. Os pacientes receberam alta hospitalar no primeiro dia de pós-operatório. Todos os indivíduos foram chamados de volta no final da primeira semana de pós-operatório para remoção do tamponamento nasal externo.

Análise estatística Os dados estatísticos foram analisados ​​usando SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Todos os valores foram calculados e expressos em estatística descritiva como média±desvio padrão, salvo indicação em contrário. ANOVA foi utilizada para comparação de médias. ANOVA repetida foi utilizada para cada paciente onde o fator repetido foi as medidas ultrassonográficas (pré-operatório, primeira semana de pós-operatório, terceira semana de pós-operatório, quinta semana de pós-operatório e sexto mês de pós-operatório). Os resultados significativos do teste ANOVA repetido foram posteriormente analisados ​​por meio de comparação pareada com correção de Bonferroni. A análise de correlação foi realizada com a análise de correlação de Pearson. Valores de p