Het effect van postrhinoplasty taping op postoperatief oedeem en neusafdekmateriaal (PRT)

Alle patiënten werden individueel geïnformeerd over de procedures en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen vóór het onderzoek. Het ondergaan van primaire neuscorrectie met open benadering en het ontvangen van osteotomieën met laterale beschermde osteotomen was een inclusiecriterium voor de studie. Zevenenvijftig opeenvolgende primaire open-benadering neuscorrectiepatiënten die naar ons tertiaire referentiecentrum verwezen, namen deel aan het onderzoek. Patiënten werden op gerandomiseerde opeenvolgende wijze toegewezen aan ofwel de controlegroep, de PRT-groep van 2 weken of de PRT-groep van 4 weken. Externe thermoplastische spalk werd aan het einde van de eerste postoperatieve week verwijderd. Bij de patiënten in de controlegroep werd na het verwijderen van het gipsverband geen verdere neustape aangebracht. Alle patiënten in de 2 weken durende (van de eerste tot de derde week) en de 4 weken durende (van de eerste tot de vijfde week) PRT-groepen kregen taping gedurende hun toegewezen tijd naast een week met externe neusspalk. Deze twee groepen werden voorzien van 1/2-inch brede geelbruine hypoallergene 3M™ Micropore™ chirurgische tapes (3M, St Paul, Minnesota). Elke vrijwilliger werd individueel getoond hoe en kreeg instructies met betrekking tot PRT.

Neuszwelling van de patiënten werd individueel beoordeeld met een 7,5 mHz lineaire ultrasone (US) sonde: een kleine hoeveelheid ultrasone gel werd gebruikt om de huid contactloos te scannen om vervorming van de neusanatomie door transducerdruk te voorkomen. De examinator had geen toegang tot de resultaten van de eerder verkregen metingen om te voorkomen dat de metingen zouden worden verontreinigd. Er werden metingen uitgevoerd op vier verschillende punten: neus, neus, neus, supratip en punt en uit deze vier metingen werd de gemiddelde neushuiddikte (MNST) berekend.

Onderwerpen in elke groep werden gesorteerd, op basis van de baseline MNST-meting, achtereenvolgens van laag naar hoog; de helft van de patiënten met hogere MNST-metingen werd gecategoriseerd als 'dikke huid' en de andere helft werd gecategoriseerd als 'dunne huid'. De elektronische schuifmaat van de machine mat de loodrechte afstand van het buitenste epidermale oppervlak tot het onderliggende kraakbeen op het tweedimensionale B-modusbeeld (Capasee II Ultrasound, Toshiba Medical Systems, Tustin, Californië). Voor elke individuele proefpersoon werden vijf keer Amerikaanse metingen uitgevoerd: preoperatief; aan het einde van de eerste, derde en vijfde postoperatieve week; en zesde postoperatieve maand. De metingen werden voornamelijk 's ochtends uitgevoerd om het effect van dagelijkse variatie op het huidoedeem te vermijden.

Chirurgische techniek Alle patiënten werden geopereerd met een neuscorrectie met open benadering onder algemene anesthesie. Alle patiënten ondergingen een neuscorrectie vanwege cosmetische en functionele doeleinden. Alle gevallen werden gelijkmatig verdeeld over de chirurgen (BO, YSY, BV, ST). Het supraperichondriale en subperiostale dissectievlak was in alle gevallen het geprefereerde dissectievlak. Chirurgische operatie bestond voornamelijk uit neuscorrectie en bestond uit dorsale reductie en bilaterale laterale osteotomieën. Alle laterale osteotomieën werden intranasaal uitgevoerd met beschermde gebogen laterale osteotomen. De operatieve duur van incisie tot sluiting werd voor elke patiënt geregistreerd. Alle proefpersonen kregen tijdens de operatie routinematig 0,1 mg/kg dexamethason toegediend. Alle gevallen werden aangebracht met interne spalken, afgeplakt met 3M microporiën en gegoten met externe thermoplastische spalken aan het einde van de operatie. Postoperatieve suggesties, bestellingen en medicijnen waren identiek voor alle groepen. Patiënten werden op de eerste postoperatieve dag uit het ziekenhuis ontslagen. Alle proefpersonen werden aan het einde van de eerste postoperatieve week teruggebeld voor het verwijderen van de uitwendige neuspakking.

Statistische analyse Statistische gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Alle waarden werden berekend en vermeld in beschrijvende statistieken als gemiddelde ± standaarddeviatie, tenzij anders vermeld. ANOVA werd gebruikt voor vergelijking van gemiddelden. Herhaalde ANOVA werd gebruikt voor elke patiënt waarbij de herhaalde factor de echografische metingen waren (preoperatief, eerste postoperatieve week, derde postoperatieve week, vijfde postoperatieve week en zesde postoperatieve maand). Significante resultaten van herhaalde ANOVA-test werden verder geanalyseerd via paarsgewijze vergelijking met Bonferroni-correctie. Correlatieanalyse werd uitgevoerd met Pearson-correlatieanalyse. Waarden van p