Влияние тейпирования постринопластики на послеоперационный отек и драпировку носа (PRT)

Все пациенты были индивидуально проинформированы о процедурах, и перед исследованием было получено письменное информированное согласие. Критериями включения в исследование были первичная редукционная ринопластика с открытым доступом и остеотомия с латеральными защитными остеотомами. В исследование были включены 57 последовательных пациентов с первичной открытой ринопластикой, обратившихся в наш специализированный референс-центр. Пациентов назначали либо в контрольную группу, либо в группу 2-недельной ПРТ, либо в группу 4-недельной ПРТ рандомизированным последовательным образом. Наружная термопластическая шина была удалена в конце первой послеоперационной недели. Пациентам контрольной группы дальнейшее тейпирование носа после снятия гипсовой повязки не проводилось. Все пациенты в 2-недельной (с первой по третью неделю) и 4-недельной (с первой по пятую неделю) группах ПРТ получили тейпирование в течение отведенного им времени в дополнение к одной неделе с наружной носовой шиной. Этим двум группам были предоставлены гипоаллергенные хирургические ленты 3M™ Micropore™ шириной 1/2 дюйма коричневого цвета (3M, Сент-Пол, Миннесота). Каждому добровольцу индивидуально показали, как это сделать, и дали инструкции относительно PRT.

Отек носа пациентов оценивали индивидуально с помощью линейного ультразвукового (УЗ) датчика с частотой 7,5 мГц: небольшое количество ультразвукового геля использовали для сканирования кожи в бесконтактном режиме, чтобы предотвратить искажение анатомии носа от давления датчика. Исследователь не имел доступа к результатам ранее полученных измерений, чтобы предотвратить загрязнение измерений. Измерения проводились в четырех разных точках: назионе, ринионе, надкончике и кончике, и по этим четырем измерениям рассчитывалась средняя толщина кожи носа (MNST).

Субъекты в каждой группе были отсортированы на основе исходного измерения MNST последовательно от самого низкого до самого высокого; половина пациентов с более высокими показателями MNST были отнесены к категории «толстокожих», а другая половина была отнесена к категории «тонкокожих». Электронный штангенциркуль аппарата измерил перпендикулярное расстояние от внешней поверхности эпидермиса до нижележащего хряща на двухмерном изображении в B-режиме (ультразвук Capasee II, Toshiba Medical Systems, Тастин, Калифорния). Измерения УЗИ проводились пять раз для каждого отдельного субъекта: до операции; в конце первой, третьей и пятой послеоперационных недель; и шестой месяц после операции. Измерения проводились в основном в утренние часы, чтобы избежать влияния суточной вариации на отек дермы.

Хирургическая техника Всем больным была проведена ринопластика открытым доступом под общей анестезией. Всем пациентам выполнена ринопластика в косметических и функциональных целях. Все случаи были равномерно распределены между хирургами (BO, YSY, BV, ST). Предпочтительной плоскостью рассечения во всех случаях была надхрящничная и поднадкостничная плоскости рассечения. Хирургическая операция была в основном редукционной ринопластикой и включала дорсальную репозицию и двустороннюю латеральную остеотомию. Все латеральные остеотомии выполнялись интраназально с помощью защищенных изогнутых латеральных остеотомов. Для каждого пациента регистрировали продолжительность операции от разреза до закрытия. Всем субъектам обычно вводили 0,1 мг/кг дексаметазона во время операции. Во всех случаях были наложены внутренние шины, заклеены микропорами 3М и в конце операции наложены наружные шины из термопласта. Послеоперационные рекомендации, распоряжения и лекарства были одинаковыми для всех групп. Пациентов выписывали из стационара в первые послеоперационные сутки. Все субъекты были вызваны обратно в конце первой послеоперационной недели для удаления наружной тампона из носа.

Статистический анализ Статистические данные были проанализированы с использованием SPSS 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Все значения были рассчитаны и указаны в описательной статистике как среднее ± стандартное отклонение, если не указано иное. ANOVA использовали для сравнения средних значений. Повторный ANOVA использовался для каждого пациента, где повторяющимся фактором были ультразвуковые измерения (до операции, первая послеоперационная неделя, третья послеоперационная неделя, пятая послеоперационная неделя и шестой послеоперационный месяц). Значимые результаты повторного теста ANOVA были дополнительно проанализированы путем попарного сравнения с поправкой Бонферрони. Корреляционный анализ проводили с помощью корреляционного анализа Пирсона. Значения р