Effekten af ​​postrhinoplastiktaping på postoperativt ødem og nasal drapering (PRT)

Alle patienter blev informeret individuelt om procedurerne, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke før undersøgelsen. At gennemgå primær åben tilgangsreduktion rhinoplastik og modtage osteotomier med lateralt beskyttede osteotomer var et inklusionskriterium for undersøgelsen. Syvoghalvtreds på hinanden følgende primær åben tilgang rhinoplastikpatienter, der henviste til vores tertiære referencecenter, blev indskrevet i undersøgelsen. Patienterne blev udpeget til enten kontrolgruppen, 2-ugers PRT- eller 4-ugers PRT-gruppen på en randomiseret-konsekutiv måde. Ekstern termoplastisk skinne blev fjernet i slutningen af ​​den første postoperative uge. Patienter i kontrolgruppen blev ikke udsat for yderligere næsetaping efter fjernelse af gips. Alle patienter i 2-ugers (fra første til tredje uge) og 4-ugers (fra første til femte uge) PRT-grupper modtog tapning i løbet af deres tildelte tid ud over en uge med ekstern næseskinne. Disse to grupper blev forsynet med 1/2 tomme brede tan-farvede hypoallergene 3M™ Micropore™ kirurgiske tape (3M, St Paul, Minnesota). Hver frivillig fik individuelt vist hvordan og fik instruktioner vedrørende PRT.

Næsehævelse af patienterne blev evalueret individuelt med en 7,5 mHz lineær ultralyd (US) sonde: en lille mængde ultralydsgel blev brugt til at scanne huden i en ikke-kontakt tilstand for at forhindre forvrængning af nasal anatomi fra transducertryk. Undersøger havde ikke adgang til resultaterne af de tidligere opnåede målinger for at forhindre, at målinger blev forurenet. Målinger blev udført på fire forskellige punkter: nasion, rhinion, supratip og tip og ud fra disse fire målinger blev den gennemsnitlige næsehudtykkelse (MNST) beregnet.

Forsøgspersoner i hver gruppe blev sorteret, baseret på baseline-MNST-målingen, fortløbende fra laveste til højeste; halvdelen af ​​patienterne med højere MNST-målinger blev kategoriseret som 'tykhudet' og den anden halvdel blev kategoriseret som 'tyndhudet'. Maskinens elektroniske skydelære målte den vinkelrette afstand fra den ydre epidermale overflade til den underliggende brusk på det 2-dimensionelle B-mode billede (Capasee II Ultrasound, Toshiba Medical Systems, Tustin, Californien). US-målinger blev udført fem gange for hvert enkelt individ: præoperativt; i slutningen af ​​første, tredje og femte postoperative uge; og sjette postoperative måned. Målinger blev primært udført om morgenen for at undgå virkningen af ​​daglig variation på det dermale ødem.

Kirurgisk teknik Alle patienterne blev opereret med åben næseplastik under generel anæstesi. Alle patienter fik foretaget rhinoplastik på grund af kosmetiske og funktionelle formål. Alle tilfælde var fordelt jævnt mellem kirurgerne (BO, YSY, BV, ST). Supraperichondrial og subperiosteal dissektionsplan var det foretrukne dissektionsplan i alle tilfældene. Kirurgisk operation var hovedsageligt reduktion af næseplastik og omfattede dorsal reduktion og bilaterale laterale osteotomier. Alle laterale osteotomier blev udført intranasalt med beskyttede buede laterale osteotomer. Operationsvarigheden fra incision-til-lukning blev registreret for hver patient. Alle forsøgspersoner fik rutinemæssigt 0,1 mg/kg dexamethason under operationen. Alle sager blev påført indvendige skinner, tapet med 3M mikroporer og støbt med udvendige termoplastiske skinner ved afslutningen af ​​operationen. Postoperative forslag, ordrer og medicin var identiske for alle grupper. Patienterne blev udskrevet fra hospitalet den første postoperative dag. Alle forsøgspersoner blev kaldt tilbage i slutningen af ​​den første postoperative uge til fjernelse af ekstern næsepakning.

Statistisk analyse Statistiske data blev analyseret under anvendelse af SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Alle værdier blev beregnet og angivet i beskrivende statistik som middel ± standardafvigelse, medmindre andet er angivet. ANOVA blev brugt til sammenligning af midler. Gentaget ANOVA blev brugt for hver patient, hvor den gentagne faktor var de ultralydsmålinger (præoperativ, første postoperative uge, tredje postoperative uge, femte postoperative uge og sjette postoperative måned). Signifikante resultater af gentagne ANOVA-test blev yderligere analyseret via parvis sammenligning med Bonferroni-korrektion. Korrelationsanalyse blev udført med Pearson korrelationsanalyse. Værdier af p