Die Wirkung von Taping nach der Rhinoplastik auf postoperative Ödeme und Nasendrapierung (PRT)

Alle Patienten wurden individuell über die Verfahren aufgeklärt und vor der Studie wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Ein Einschlusskriterium für die Studie war die Durchführung einer primären Reduktions-Nasenkorrektur mit offenem Zugang und Osteotomien mit seitlich geschützten Osteotomen. Siebenundfünfzig aufeinanderfolgende Patienten mit primär offener Nasenkorrektur, die sich an unser tertiäres Referenzzentrum überwiesen, wurden in die Studie aufgenommen. Die Patienten wurden randomisiert-konsekutiv entweder der Kontrollgruppe, der 2-wöchigen PRT- oder der 4-wöchigen PRT-Gruppe zugeteilt. Die externe thermoplastische Schiene wurde am Ende der ersten postoperativen Woche entfernt. Patienten in der Kontrollgruppe wurden nach der Gipsentfernung keinem weiteren Nasentape unterzogen. Alle Patienten in den 2-wöchigen (von der ersten bis dritten Woche) und 4-wöchigen (von der ersten bis fünften Woche) PRT-Gruppen erhielten zusätzlich zu einer Woche mit externer Nasenschiene Taping während ihrer zugewiesenen Zeit. Diese beiden Gruppen wurden mit 1/2 Zoll breiten, hellbraunen, hypoallergenen 3M™ Micropore™ Chirurgischen Klebebändern (3M, St. Paul, Minnesota) versorgt. Jedem Freiwilligen wurde individuell gezeigt, wie und welche Anweisungen bezüglich PRT gegeben wurden.

Die Nasenschwellung der Patienten wurde einzeln mit einer linearen 7,5-MHz-Ultraschallsonde (US) bewertet: Es wurde eine kleine Menge Ultraschallgel verwendet, um die Haut in einem berührungslosen Modus zu scannen, um eine Verzerrung der Nasenanatomie durch den Schallkopfdruck zu verhindern. Der Prüfer hatte keinen Zugriff auf die Ergebnisse der zuvor erhaltenen Messungen, um eine Verunreinigung der Messungen zu vermeiden. Messungen wurden an vier verschiedenen Punkten durchgeführt: Nasion, Rhinion, Supratip und Tip, und aus diesen vier Messungen wurde die mittlere Nasenhautdicke (MNST) berechnet.

Die Probanden in jeder Gruppe wurden basierend auf der Basislinien-MNST-Messung nacheinander vom niedrigsten zum höchsten sortiert; Die Hälfte der Patienten mit höheren MNST-Werten wurde als „dickhäutig“ und die andere Hälfte als „dünnhäutig“ eingestuft. Der elektronische Messschieber der Maschine maß den senkrechten Abstand von der äußeren epidermalen Oberfläche zum darunter liegenden Knorpel auf dem zweidimensionalen B-Mode-Bild (Capasee II Ultrasound, Toshiba Medical Systems, Tustin, Kalifornien). US-Messungen wurden fünfmal für jeden einzelnen Probanden durchgeführt: präoperativ; am Ende der ersten, dritten und fünften postoperativen Woche; und sechster postoperativer Monat. Die Messungen wurden hauptsächlich morgens durchgeführt, um die Auswirkungen der täglichen Schwankungen auf das Hautödem zu vermeiden.

Operationstechnik Alle Patienten wurden mit offener Nasenkorrektur unter Vollnarkose operiert. Alle Patienten unterzogen sich aus kosmetischen und funktionellen Gründen einer Nasenkorrektur. Alle Fälle wurden gleichmäßig auf die Chirurgen verteilt (BO, YSY, BV, ST). Die supraperichondriale und subperiostale Dissektionsebene war in allen Fällen die bevorzugte Dissektionsebene. Die chirurgische Operation bestand hauptsächlich aus einer Reduktionsrhinoplastik und umfasste eine dorsale Reduktion und bilaterale laterale Osteotomien. Alle lateralen Osteotomien wurden intranasal mit geschützten gebogenen lateralen Osteotomen durchgeführt. Die operative Dauer von der Inzision bis zum Verschluss wurde für jeden Patienten aufgezeichnet. Allen Probanden wurde während der Operation routinemäßig 0,1 mg/kg Dexamethason verabreicht. Alle Fälle wurden mit internen Schienen versehen, mit 3M-Mikroporen verklebt und am Ende der Operation mit externen thermoplastischen Schienen gegossen. Postoperative Vorschläge, Anweisungen und Medikamente waren für alle Gruppen identisch. Die Patienten wurden am ersten postoperativen Tag aus dem Krankenhaus entlassen. Alle Probanden wurden am Ende der ersten postoperativen Woche zur Entfernung der äußeren Nasentamponade zurückgerufen.

Statistische Analyse Statistische Daten wurden unter Verwendung von SPSS 20.0 (SPSS, Chicago, IL) analysiert. Alle Werte wurden berechnet und in der deskriptiven Statistik als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben, sofern nicht anders angegeben. ANOVA wurde zum Vergleich der Mittelwerte verwendet. Wiederholte ANOVA wurde für jeden Patienten verwendet, wobei der wiederholte Faktor die Ultraschallmessungen waren (präoperativ, erste postoperative Woche, dritte postoperative Woche, fünfte postoperative Woche und sechster postoperativer Monat). Signifikante Ergebnisse des wiederholten ANOVA-Tests wurden durch paarweisen Vergleich mit Bonferroni-Korrektur weiter analysiert. Die Korrelationsanalyse wurde mit der Pearson-Korrelationsanalyse durchgeführt. Werte von p