結核とHIVの治療統合を拡大 (SUTHI)

この研究の主な目的は、クワズールの田舎のプライマリ・ヘルス・ケア診療所で治療を受けているHIV-TB重複感染患者の死亡率に対する、ピア・メンター主導の総合HIV-TB治療のサービス提供の質改善モデルの有効性をテストすることである。 -ナタール、南アフリカ

具体的な目的 (i) QI を介した HIV-TB サービスの統合が患者の死亡率に及ぼす影響を判断すること。 結核エントリーポイントまたは HIV エントリーポイントを介して介入および制御クリニックのサービスにアクセスするすべての患者は、クリニックのフォローアップ訪問中に、または地域のケア提供者を通じて追跡され、12 か月後に生命状態が確認されます。クリニックのランダム化。

(ii) HIV-TB サービスを統合するためのピア主導の品質改善 (QI) の有効性を判断する。 HIV-TB の統合ケアプロセスに対する、HIV に基づく証拠の必須パッケージの均一な実装を確保するための QI アプローチ (システムの視点、データ主導の意思決定、継続的改善の文化、訓練を受けたピアメンター) の展開の効果。 HIV-TB 統合をサポートする結核介入。 QI 手法を使用して HIV と結核の統合管理を実施することの臨床転帰への影響は、次の指標を使用して評価されます。 HIV 感染結核の疑い者および症例における ART 開始までの時間。結核患者のHIV検査率。同じ施設で結核と HIV の同時治療を受けている HIV-TB 重複感染患者の数。 HIV または結核に感染し、12 か月の時点で治療が継続されている患者の数。治療遵守の指標 - 12 か月時点でウイルス学的に抑制されている HIV 患者の数と結核の治療結果。結核とHIVの併用治療を受けている患者の入院率。

(iii) 統合された HIV-TB サービスに影響を与える診療所レベルの要因を特定する。 私たちが取り組んでいる状況（環境、社会、政治的要因）を理解することは、介入の実施を促進または阻害する要因を特定するために不可欠です。 私たちは COACH ツール (地域保健の状況評価) [8] を使用してデータを収集し、組織の状況と、組織文化、リーダーシップ、リソース、医療従事者の報酬などの要因が介入に及ぼす影響を評価します。

(iv) 両方の医療サービス（例: 研修、報酬）および患者の費用（例： 旅費、機会費用）を入力として使用します。 また、総介入コストを計算して、その手頃な価格を評価し、さまざまなシナリオ（例： 意思決定分析モデリングを使用した、結核と HIV の同時感染率の違い）。

(v) 一連の介入を特定し、南アフリカ全土およびその他の資源に制約のある環境における統合 HIV-TB サービスの導入、実施、持続可能性を拡大するために使用できるアイデア、ツール、およびアプローチを変更する。

(vi) 博士課程プログラムの専門家の指導と監督を通じて、コミュニティ無作為化試験や医療経済分析を含む PRD における実施研究を独立して実施する CAPRISA の能​​力を強化する。