결핵 및 HIV 치료 통합 확대 (SUTHI)

이 연구의 주요 목표는 콰줄루의 시골 1차 의료 클리닉에서 치료받은 HIV-TB 공동 감염 환자의 사망률에 대한 통합 HIV-TB 치료의 서비스 전달에 대한 동료 멘토 주도의 품질 개선 모델의 효과를 테스트하는 것입니다. -나탈, 남아프리카

구체적인 목표 (i) QI 매개 HIV-TB 서비스 통합이 환자 사망률에 미치는 영향을 확인합니다. 결핵 진입점 또는 HIV 진입점을 통해 중재 및 통제 클리닉의 서비스에 접근하는 모든 환자는 클리닉 후속 방문 중에 또는 지역 사회 간병인을 통해 추적되며 12개월 후 활력 상태를 확인하게 됩니다. 클리닉 무작위화.

(ii) HIV-TB 서비스를 통합하기 위한 동료 주도 품질 개선(QI)의 효과를 결정하기 위해. QI 접근법(시스템 관점, 데이터 기반 의사 결정, 지속적인 개선 문화, 훈련된 동료 멘토)의 배치가 HIV-TB 통합 관리 프로세스에 미치는 영향은 HIV-결핵 증거의 필수 패키지의 균일한 구현을 보장합니다. HIV-TB 통합을 지원하는 TB 개입. QI 방법을 사용하여 통합 HIV 및 TB 관리를 구현하는 임상 결과에 미치는 영향은 다음 지표를 사용하여 평가됩니다. 결핵 환자의 HIV 검사율; 동일한 시설에서 결핵 및 HIV에 대한 공동 치료를 받는 HIV-TB 동시 감염 환자의 수; 12개월 동안 치료를 받고 있는 HIV 또는 결핵에 감염된 환자의 수 다음과 같은 치료 준수 지표 - 12개월에 바이러스학적으로 억제된 HIV 환자 수 및 결핵 치료 결과; 결핵 및 HIV 병용 치료를 받는 환자의 입원율.

(iii) 통합 HIV-TB 서비스에 영향을 미치는 진료소 차원의 요인을 식별하기 위해. 우리가 일하고 있는 상황(환경적, 사회적 및 정치적 요인)을 이해하는 것은 개입의 실행을 촉진하거나 방해하는 요인을 식별하는 데 필수적입니다. 우리는 COACH 도구(Community Health를 위한 상황 평가)[8]를 사용하여 데이터를 수집하고 조직 문화, 리더십, 자원 및 HCW 보수 등과 같은 요소가 개입에 미치는 영향과 조직 상황을 평가합니다.

(iv) 의료 서비스(예: 교육, 보수) 및 환자 비용(예: 여행, 기회 비용)을 입력으로 사용합니다. 또한 총 개입 비용을 계산하여 경제성을 평가하고 다양한 시나리오(예: 다른 TB-HIV 공동 감염률) 결정 분석 모델링을 사용합니다.

(v) 남아공 및 기타 자원이 제한된 환경에서 통합 HIV-TB 서비스의 채택, 구현 및 지속 가능성을 확장하는 데 사용할 수 있는 일련의 개입, 변경 아이디어, 도구 및 접근 방식을 식별합니다.

(vi) 전문 멘토링 및 박사 프로그램 감독을 통해 지역사회 무작위 시험 및 건강 경제 분석을 포함하여 PRD에서 구현 연구를 독립적으로 수행할 수 있는 CAPRISA의 역량을 강화합니다.