高炭酸ガス性 COPD 参加者における NIV による高周波振動の使用

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、世界中の慢性罹患率と死亡率の主要な原因であり、世界で 4 番目に多い死因です。

COPD は、さまざまな程度の呼吸困難または息切れを引き起こす疾患です。 スパイロメトリーは、気管支拡張薬後の FEV1 が予測値の 80% 未満であり、FEV1 / FVC が 70% 未満である場合に COPD を診断する方法です。 これにより、完全には元に戻せない気流制限が存在することが確認されます。

気流制限の存在は、慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸困難の主な原因の 1 つとして特定されています (1)。 呼気流量制限 (EFL) は、気道が圧迫されたときに発生します。これは通常、気道の外側の圧力が気道の内側の圧力を超えたときに起こります。 気流障害が悪化すると、EFL は所定の肺容量に対してはるかに低い流量で現れ、安静時に存在するようになるか、少なくとも運動中の初期に発生します (2)。

EFL の早期発見は、侵襲的なバルーンカテーテル法または比較的複雑なプレチスモグラフィ技術のいずれかで構成されていました。 この研究で使用される別のアプローチには、強制発振法 (FOT) の利用が含まれます。

あるいは、高周波振動 (HFO) が CO2 レベルを効果的に下げることが示されていますが、従来は挿管または経気管カテーテルが必要でした。 特殊な非侵襲的人工呼吸器による治療が可能であり、下部肺胞領域への高周波振動の拡散能力を高めるために、下気道をスプリントで開く最適化された EPAP の適用によって治療を強化できることが提案されています。 この療法の恩恵を受ける可能性がある EFL の高炭酸症患者は約 2,500 万人います。 専用の非侵襲的人工呼吸器に統合された高周波振動には、他のソリューションよりも低コストであり、医療リスクが大幅に低いという利点があります。 さらに、高周波振動はより低い圧力を使用して効果的な治療を実現します。これは、圧外傷の可能性を減らし、患者の受け入れを大きくすることを意味します。

この研究では、スクリーニング訪問時に被験者を登録します。 スクリーニングには、身体検査とバイタルサイン、妊娠検査（該当する場合）、アンケート、パルスオキシメトリー、二酸化炭素レベルの測定、自動呼気気道陽圧（EPAP）人工呼吸器による EFL の測定、スパイロメトリーが含まれます。

患者が資格があり、上記の手順に耐えられる場合は、来院前に自宅での睡眠調査を完了するように求められます 2. Alice Night One/ Alice PDX は、呼吸に関する情報を記録するポータブル家庭用睡眠検査装置です。

訪問時、2人の参加者は、3誘導心電図、パルスオキシメトリーによる酸素飽和度（SPO2）、二酸化炭素濃度（TcCO2）モニター、RespiTraceベルトおよび人工呼吸器データを介して継続的に監視されます。

訪問 2 の間、参加者は最初に最適な EPAP 決定を繰り返し、次に高周波振動 (HFO) 療法の 3 つの異なるセッションを 20 分間試行し、各セッションの間に少なくとも 10 分間のウォッシュアウト期間を設けて、参加者の CO2 を安定させるか、ベースラインに戻ります。 セッションの順序は、患者ごとにランダム化されます。 参加者は半横臥位になり、セッションごとに鼻 CPAP マスクを着用します。 各セッション中に二酸化炭素の測定値を収集するために、TcCO2 モニター パッチを皮膚 (額の領域) に配置します。 RespiTrace ベルトを参加者の胸壁に装着して、各セッション中に胸壁と横隔膜の可動域を測定します。 3 誘導心電図も、各セッション中に心臓の活動を監視するために使用されます。