Brugen af ​​højfrekvente oscillationer med NIV hos hyperkapniske KOL-deltagere

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en væsentlig årsag til kronisk sygelighed og dødelighed i hele verden, og er den fjerde hyppigste dødsårsag i verden.

KOL er en sygdom, der resulterer i forskellige grader af dyspnø eller åndenød. Spirometri er en metode til at diagnosticere KOL med tilstedeværelsen af ​​en post bronkodilatator FEV1 <80 % af den forudsagte værdi i kombination med en FEV1/FVC <70 %. Dette ville bekræfte, at der er en tilstedeværelse af luftstrømsbegrænsning, som ikke er fuldt reversibel.

Tilstedeværelsen af ​​luftstrømsbegrænsning er blevet identificeret som en af ​​hovedårsagerne til dyspnø hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (1). Expiratory Flow Limitation (EFL) opstår, når luftvejene bliver komprimeret, hvilket normalt opstår, når et tryk uden for luftvejene overstiger trykket inde i luftvejene. Efterhånden som en luftstrømsobstruktion forværres, opstår EFL ved meget lavere flow for et givet lungevolumen, og det bliver til stede i hvile eller i det mindste udvikler sig tidligt under træning (2).

Tidlig påvisning af EFL bestod af enten invasiv ballonkateterisering eller relativt komplekse plethysmografiske teknikker. En alternativ tilgang, og en der vil blive brugt i denne undersøgelse, involverer anvendelse af Forced Oscillation Technique (FOT).

Alternativt har High Frequency Oscillations (HFO) vist sig effektivt at sænke CO2-niveauer, men kræver traditionelt intubation eller et transtrachealt kateter. Behandling med en specialiseret ikke-invasiv ventilator er mulig, og det foreslås, at terapien kan forstærkes ved anvendelse af en optimeret EPAP til at åbne de nedre luftveje med skinne for at øge diffusionsevnen af ​​de højfrekvente oscillationer ind i de lavere alveolære områder. Der er cirka 25 millioner hyperkapniske patienter med EFL, der kunne drage fordel af denne terapi. Højfrekvente oscillationer integreret i en specialiseret ikke-invasiv ventilator har fordelene ved lavere omkostninger end andre løsninger og væsentligt lavere medicinske risici. Derudover bruger højfrekvent oscillation lavere tryk for at opnå effektiv terapi, hvilket betyder mindre chance for barotraume og større patientaccept.

Denne undersøgelse vil optage forsøgspersoner til et screeningsbesøg. Screening vil omfatte en fysisk undersøgelse og vitale tegn, graviditetstest (hvis relevant), spørgeskemaer, pulsoximetri, måling af kuldioxidniveauer, bestemmelse af EFL med en auto-Expiratory Positive Airway Pressure (EPAP) ventilator og spirometri.

Hvis patienten er berettiget og tolererer ovenstående procedurer, vil de blive bedt om at gennemføre en hjemmebaseret søvnundersøgelse inden besøg 2. Alice Night One/ Alice PDX er bærbare hjemmesøvntestenheder, der registrerer information om vejrtrækning.

Ved besøget vil 2 deltagere blive overvåget kontinuerligt via et 3-aflednings EKG, iltmætning ved pulsoximetri (SPO2), kuldioxidkoncentration (TcCO2) monitor, RespiTrace bælte og ventilatordata.

Under besøg 2 vil deltagerne først gennemgå en gentagen optimal EPAP-bestemmelse og derefter prøve 3 forskellige sessioner med højfrekvent oscillation (HFO) terapi i 20 minutter med mindst en 10 minutters udvaskningsperiode mellem hver session for at tillade deltagerens CO2 at stabilisere eller tilbage til baseline. Rækkefølgen af ​​sessionerne vil blive randomiseret for hver patient. Deltagerne vil blive placeret i en semi-liggende stilling og bære en nasal CPAP-maske for hver session. Et TcCO2-monitorplaster vil blive placeret på huden (området på panden) for at indsamle kuldioxidmålinger under hver session. Et RespiTrace-bælte placeres på deltagernes brystvæg for at måle brystvæggen og diafragmaudflugten under hver session. Et 3-aflednings EKG vil også blive brugt til at overvåge hjerteaktivitet under hver session.