Hypercapnic COPD 참가자에서 NIV와 고주파 진동의 사용

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 전 세계적으로 만성 이환율과 사망률의 주요 원인이며 세계에서 네 번째로 높은 사망 원인입니다.

COPD는 다양한 정도의 호흡 곤란 또는 숨가쁨을 초래하는 질병입니다. 폐활량계는 FEV1/FVC <70%와 함께 예측값의 기관지확장제 후 FEV1 <80%의 존재로 COPD를 진단하는 방법입니다. 이는 완전히 되돌릴 수 없는 기류 제한이 있음을 확인합니다.

기류 제한의 존재는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 호흡곤란의 주요 원인 중 하나로 확인되었습니다(1). 호기 흐름 제한(EFL)은 기도 외부의 압력이 기도 내부의 압력을 초과할 때 일반적으로 발생하는 기도가 압축될 때 발생합니다. 기류 방해가 심해짐에 따라 EFL은 주어진 폐 용적에 대해 훨씬 더 낮은 흐름으로 나타나고 휴식 시 나타나거나 적어도 운동 중 초기에 발생합니다(2).

EFL의 조기 발견은 침습적 풍선 카테터 삽입 또는 상대적으로 복잡한 혈량 측정 기법으로 구성됩니다. 이 연구에서 사용할 대체 접근 방식은 FOT(Forced Oscillation Technique)를 활용하는 것입니다.

대안으로 고주파 진동(HFO)은 CO2 수준을 효과적으로 낮추는 것으로 나타났지만 전통적으로 삽관 또는 경기관지 카테터가 필요합니다. 특수한 비침습적 인공호흡기를 사용한 치료가 가능하며, 고주파 진동의 하부 폐포 영역으로의 확산 능력을 증가시키기 위해 하부 기도를 부목으로 여는 최적화된 EPAP를 적용하여 치료를 강화할 수 있다고 제안됩니다. 이 치료법으로 혜택을 볼 수 있는 EFL 환자는 약 2,500만 명입니다. 특수 비침습적 인공호흡기에 통합된 고주파 진동은 다른 솔루션보다 비용이 저렴하고 의료 위험이 현저히 낮다는 장점이 있습니다. 또한 고주파 진동은 더 낮은 압력을 사용하여 효과적인 치료를 달성하므로 기압 손상 가능성이 적고 환자 수용도가 높아집니다.

이 연구는 스크리닝 방문에서 피험자를 등록할 것입니다. 선별 검사에는 신체 검사 및 활력 징후, 임신 테스트(해당되는 경우), 설문지, 산소 포화도 측정, 이산화탄소 수준 측정, EPAP(자동호기양압) 인공호흡기에 의한 EFL 측정 및 폐활량 측정이 포함됩니다.

환자가 자격이 있고 위의 절차를 견딜 수 있는 경우 방문 2 전에 가정 기반 수면 연구를 완료하도록 요청받을 것입니다. Alice Night One/Alice PDX는 호흡에 대한 정보를 기록하는 휴대용 가정용 수면 테스트 장치입니다.

방문 시 2명의 참가자는 3리드 EKG, 맥박 산소 측정법(SPO2)에 의한 산소 포화도, 이산화탄소 농도(TcCO2) 모니터, RespiTrace 벨트 및 인공호흡기 데이터를 통해 지속적으로 모니터링됩니다.

방문 2 동안 참가자는 먼저 최적의 EPAP 결정을 반복한 다음 참가자의 CO2를 안정화하거나 기준선으로 돌아갑니다. 세션 순서는 각 환자에 대해 무작위로 지정됩니다. 참가자는 반 누운 자세로 배치되고 각 세션에 대해 비강 CPAP 마스크를 착용합니다. TcCO2 모니터 패치를 피부(이마 부위)에 부착하여 각 세션 동안 이산화탄소 측정값을 수집합니다. RespiTrace 벨트는 참가자의 흉벽에 배치되어 각 세션 동안 흉벽과 횡격막 운동을 측정합니다. 3 리드 EKG는 또한 각 세션 동안 심장 활동을 모니터링하는 데 사용됩니다.