新生児における先天性サイトメガロウイルス感染症のスクリーニング (CMV)

先天性サイトメガロウイルス (CMV) 感染症は、米国の小児における感音性難聴 (SNHL) の非遺伝的原因の第 1 位であり、既知の精神障害のウイルス性原因としては最も多いものです。 米国の新生児の約 1 パーセントが CMV に感染しています。 感染者のうち、約 10% は、小頭症、中枢神経系異常、脈絡網膜炎、肝脾腫、SNHL などの症状を伴う、出生時に明らかな感染症 (症候性先天性 CMV 疾患) を患っています。 先天性 CMV 感染後の最も一般的な後遺症は SNHL であり、症候性の先天性 CMV 感染症の乳児の最大 50%、無症候性の乳児の 15% に発生します。 全体として、先天性 CMV 感染は SNHL の全症例の 3 分の 1 を占めます。 聴覚スクリーニングに合格しなかった新生児の間では、先天性 CMV 感染症の有病率が一般の新生児集団 (1% 未満) よりもはるかに高くなっています (6 ～ 10%)。 症候性の先天性 CMV 感染症を持つ乳児に対する早期治療介入は、聴覚および神経発達の転帰を改善するため、早期治療と乳児の転帰を最大化するには早期診断が不可欠です。

イリノイ州議会は先天性CMVに関する法案を可決し、2015年8月にラウナー知事によって署名され成立した。 この法律の主な目的は、CMV 感染症に関する公教育と、妊婦をケアする医療提供者の間でこの感染症に対する意識を高める取り組みです。 この公法は、新生児が聴覚検査に合格しなかった場合、親が CMV 感染症の検査の機会と早期介入サービスに関する情報を受け取ることを義務付けています。 この法案はCMVスクリーニングを義務付けていないが、病院は検査オプションに関する情報を提供しなければならないと規定している。

私たちの中心的な仮説は、新生児聴覚検査に不合格となった新生児、または在胎週数に対して小さい（SGA）と診断された新生児をスクリーニングすることで、先天性CMV感染症を有する乳児をより適切に特定し、治療介入率を高めることにつながるというものです。 これにより、この一般的なウイルス感染症に罹患した乳児の転帰が大幅に改善される可能性があります。 この特定の患者集団は、地域的にも地域的にも十分に研究されていません。 さらに、2016 年 1 月に施行される現在の法律を考慮すると、これは新生児の CMV 検査に関する将来の州全体の推奨事項に向けた予備データを提供するタイムリーなプロジェクトです。 これは、イリノイ州公衆衛生局 (IDPH) タイトル V 助成金の予備データを取得するためのパイロット/実現可能性研究になります。 保証されたものではありませんが、IDPH との事前協議は、このテーマに対する州全体の関心を高める非常に励みになります。