Synnynnäisen sytomegalovirusinfektion seulonta vastasyntyneillä (CMV)

Synnynnäinen sytomegalovirus (CMV) -infektio on johtava ei-geneettinen syy lasten sensorineuraaliseen kuulonalenemaan (SNHL) Yhdysvalloissa, ja se on yleisin tunnettu virusperäinen syy mielenterveysongelmiin. Noin yksi prosentti kaikista vastasyntyneistä Yhdysvalloissa on CMV-tartunnan saaneita. Tartunnan saaneista noin 10 %:lla on oireet, jotka ilmenevät syntymässä (oireinen synnynnäinen CMV-sairaus) ja ilmenemismuotoja, kuten mikrokefaliaa, keskushermoston poikkeavuuksia, korioretiniittiä, hepatosplenomegalia ja SNHL. Yleisin synnynnäisen CMV-infektion jälkeinen jälki on SNHL, ja sitä esiintyy jopa 50 %:lla imeväisistä, joilla on oireinen synnynnäinen CMV-infektio, ja 15 %:lla oireettomista vauvoista. Kaiken kaikkiaan synnynnäinen CMV-infektio muodostaa kolmanneksen kaikista SNHL-tapauksista. Vastasyntyneillä, jotka epäonnistuvat kuuloseulonnassa, synnynnäisen CMV-infektion esiintyvyys on paljon korkeampi (kuudesta 10 %) kuin yleisessä vastasyntyneiden väestössä (<1 %). Koska varhainen terapeuttinen interventio imeväisille, joilla on oireinen synnynnäinen CMV-infektio, parantaa audiologisia ja hermoston kehitystuloksia, varhainen diagnoosi on välttämätöntä varhaisen hoidon ja pikkulasten tulosten maksimoimiseksi.

Illinoisin lainsäätäjä hyväksyi lain, jonka kuvernööri Rauner allekirjoitti elokuussa 2015 koskien synnynnäistä CMV:tä. Tämän lain päätavoitteena on CMV-infektiota koskeva yleinen koulutus ja pyrkimykset lisätä tietoisuutta tästä infektiosta odottavia äitejä hoitavien terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa. Tämä julkinen laki velvoittaa vanhemmat saamaan tietoa CMV-infektion testausmahdollisuuksista ja varhaisista interventiopalveluista, kun heidän vastasyntyneen lapsensa kuulee epäonnistuneen. Vaikka tämä lakiesitys ei velvoita CMV-seulontaa, siinä todetaan, että sairaaloiden on annettava tietoa testausvaihtoehdoista.

Keskeinen hypoteesimme on, että vastasyntyneiden vastasyntyneiden seulonta, joka joko epäonnistuu vastasyntyneen kuulotestissä tai joilla on diagnoosi, joka on pieni raskausiän suhteen (SGA), johtaa synnynnäisen CMV-infektion parempaan tunnistamiseen ja terapeuttisten interventioiden lisääntymiseen. Tämä voi parantaa merkittävästi tämän yleisen virusinfektion sairaiden lasten tuloksia. Tätä potilasryhmää ei ole tutkittu hyvin paikallisesti tai alueellisesti. Lisäksi nykyisen tammikuussa 2016 voimaan tulevan lainsäädännön valossa tämä on ajankohtainen projekti, joka tarjoaa alustavia tietoja tuleville osavaltion laajuisille suosituksille vastasyntyneiden CMV-testauksesta. Tämä on pilotti-/toteutettavuustutkimus, jolla saadaan alustavia tietoja Illinoisin kansanterveysministeriön (IDPH) osaston V apurahasta. Vaikka sitä ei taata, alustavat keskustelut IDPH:n kanssa ovat erittäin rohkaisevia, mikä herättää osavaltion kiinnostusta tästä aiheesta.