Triagem para infecção congênita por citomegalovírus em recém-nascidos (CMV)

A infecção congênita por citomegalovírus (CMV) é a principal causa não genética de perda auditiva neurossensorial (SNHL) em crianças nos Estados Unidos, e é a causa viral conhecida mais frequente de deficiência mental. Aproximadamente um por cento de todos os recém-nascidos nos Estados Unidos estão infectados com CMV. Dos infectados, aproximadamente 10% têm envolvimento evidente ao nascimento (doença congênita sintomática por CMV) com manifestações que incluem microcefalia, anormalidades do sistema nervoso central, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e PASN. A sequela mais comum após a infecção congênita por CMV é a PASN e ocorre em até 50% dos lactentes com infecção congênita sintomática por CMV e em 15% dos lactentes assintomáticos. No geral, a infecção congênita por CMV representa um terço de todos os casos de SNHL. Entre os recém-nascidos que falham na triagem auditiva, a prevalência de infecção congênita por CMV é muito maior (seis a 10%) do que na população geral de recém-nascidos (<1%). Uma vez que a intervenção terapêutica precoce para bebês com infecções congênitas sintomáticas por CMV melhora os resultados audiológicos e de neurodesenvolvimento, o diagnóstico precoce é essencial para o tratamento precoce e maximização dos resultados infantis.

A legislatura de Illinois aprovou um projeto de lei que foi assinado em agosto de 2015 pelo governador Rauner sobre o CMV congênito. Os principais objetivos desta lei são a educação pública sobre a infecção por CMV e os esforços para aumentar a conscientização sobre esta infecção entre os profissionais de saúde que cuidam de mulheres grávidas. Esta Lei Pública exige que os pais recebam informações sobre oportunidades de teste e serviços de intervenção precoce para infecção por CMV quando seu recém-nascido falha em sua triagem auditiva. Embora este projeto de lei não obrigue a triagem de CMV, ele afirma que os hospitais devem fornecer informações sobre as opções de teste.

Nossa hipótese central é que a triagem de recém-nascidos que falham no teste de audição do recém-nascido ou têm diagnóstico de pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​levará a uma melhor identificação de bebês com infecção congênita por CMV e aumentará as taxas de intervenção terapêutica. Isso tem o potencial de melhorar significativamente os resultados para bebês com essa infecção viral comum. Esta coorte particular de pacientes não foi bem estudada local ou regionalmente. Além disso, tendo em vista a legislação atual que entrará em vigor em janeiro de 2016, este é um projeto oportuno que fornecerá dados preliminares para futuras recomendações estaduais sobre testes de CMV em recém-nascidos. Este será um estudo piloto/de viabilidade para obter dados preliminares para uma concessão Título V do Departamento de Saúde Pública de Illinois (IDPH). Embora não garantido, as discussões preliminares com o IDPH são altamente encorajadoras, dando ao estado todo o interesse neste tópico.