Screening auf angeborene Zytomegalievirus-Infektion bei Neugeborenen (CMV)

Eine kongenitale Zytomegalievirus-Infektion (CMV) ist die häufigste nichtgenetische Ursache für Schallempfindungsschwerhörigkeit (SNHL) bei Kindern in den Vereinigten Staaten und die häufigste bekannte virale Ursache für geistige Behinderung. Ungefähr ein Prozent aller Neugeborenen in den Vereinigten Staaten sind mit CMV infiziert. Von den Infizierten weisen etwa 10 % eine bereits bei der Geburt erkennbare Beteiligung auf (symptomatische angeborene CMV-Erkrankung) mit Symptomen wie Mikrozephalie, Anomalien des Zentralnervensystems, Chorioretinitis, Hepatosplenomegalie und SNHL. Die häufigste Folgeerscheinung nach einer angeborenen CMV-Infektion ist SNHL und tritt bei bis zu 50 % der Säuglinge mit symptomatischer angeborener CMV-Infektion und bei 15 % der asymptomatischen Säuglinge auf. Insgesamt macht eine angeborene CMV-Infektion ein Drittel aller SNHL-Fälle aus. Bei Neugeborenen, die das Hörscreening nicht bestehen, ist die Prävalenz einer angeborenen CMV-Infektion viel höher (sechs bis 10 %) als bei der allgemeinen Neugeborenenpopulation (<1 %). Da eine frühzeitige therapeutische Intervention bei Säuglingen mit symptomatischen angeborenen CMV-Infektionen die audiologischen und neurologischen Entwicklungsergebnisse verbessert, ist eine frühzeitige Diagnose für eine frühzeitige Behandlung und die Maximierung der Ergebnisse bei Säuglingen von entscheidender Bedeutung.

Die gesetzgebende Körperschaft von Illinois hat einen Gesetzentwurf zum angeborenen CMV verabschiedet, der im August 2015 von Gouverneur Rauner unterzeichnet wurde. Die Hauptziele dieses Gesetzes sind die Aufklärung der Öffentlichkeit über CMV-Infektionen und Bemühungen, das Bewusstsein für diese Infektion bei Gesundheitsdienstleistern zu schärfen, die werdende Mütter betreuen. Dieses öffentliche Gesetz schreibt vor, dass Eltern Informationen über Testmöglichkeiten und Frühinterventionsdienste bei CMV-Infektionen erhalten, wenn ihr Neugeborenes den Hörtest nicht besteht. Obwohl dieser Gesetzentwurf kein CMV-Screening vorschreibt, heißt es doch, dass die Krankenhäuser Informationen über Testmöglichkeiten bereitstellen müssen.

Unsere zentrale Hypothese ist, dass das Screening von Neugeborenen, die entweder den Neugeborenen-Hörtest nicht bestehen oder die Diagnose „Klein für das Gestationsalter“ (SGA) haben, zu einer besseren Identifizierung von Säuglingen mit einer angeborenen CMV-Infektion und einer höheren Rate therapeutischer Interventionen führen wird. Dies hat das Potenzial, die Ergebnisse für Säuglinge mit dieser häufigen Virusinfektion erheblich zu verbessern. Diese spezielle Patientenkohorte wurde weder lokal noch regional gut untersucht. Angesichts der aktuellen Gesetzgebung, die im Januar 2016 in Kraft treten wird, ist dies außerdem ein zeitgemäßes Projekt, das vorläufige Daten für künftige landesweite Empfehlungen zu CMV-Tests bei Neugeborenen liefern wird. Hierbei handelt es sich um eine Pilot-/Machbarkeitsstudie, um vorläufige Daten für einen Titel-V-Zuschuss des Illinois Department of Public Health (IDPH) zu erhalten. Auch wenn dies nicht garantiert ist, sind die Vorgespräche mit dem IDPH äußerst ermutigend und zeigen, dass das landesweite Interesse an diesem Thema besteht.