Скрининг на врожденную цитомегаловирусную инфекцию у новорожденных (CMV)

Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является ведущей негенетической причиной нейросенсорной тугоухости (СНПС) у детей в США и наиболее частой известной вирусной причиной умственной отсталости. Примерно один процент всех новорожденных в Соединенных Штатах инфицирован ЦМВ. Из числа инфицированных примерно у 10% наблюдается поражение, которое проявляется при рождении (симптоматическая врожденная ЦМВ-заболевание) с проявлениями, включая микроцефалию, аномалии центральной нервной системы, хориоретинит, гепатоспленомегалию и SNHL. Наиболее частым последствием врожденной ЦМВ-инфекции является SNHL, и она возникает у 50% детей с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией и у 15% детей без симптомов. В целом на врожденную ЦМВ-инфекцию приходится треть всех случаев SNHL. Среди новорожденных, не прошедших скрининг слуха, распространенность врожденной ЦМВ-инфекции намного выше (от 6 до 10%), чем среди новорожденных в целом (<1%). Поскольку раннее терапевтическое вмешательство у младенцев с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией улучшает аудиологические исходы и исходы развития нервной системы, ранняя диагностика имеет важное значение для раннего лечения и максимизации исходов у младенцев.

Законодательное собрание штата Иллинойс приняло законопроект, подписанный губернатором Раунером в августе 2015 года, в отношении врожденной ЦМВ. Основными целями этого закона являются информирование общественности о ЦМВ-инфекции и усилия по повышению осведомленности об этой инфекции среди медицинских работников, ухаживающих за будущими матерями. Этот публичный закон обязывает родителей получать информацию о возможностях тестирования и услугах раннего вмешательства на инфекцию ЦМВ, когда их новорожденный ребенок не проходит проверку слуха. Хотя этот законопроект не требует скрининга на ЦМВ, в нем указывается, что больницы должны предоставлять информацию о вариантах тестирования.

Наша центральная гипотеза заключается в том, что скрининг новорожденных, у которых либо не пройдена проверка слуха новорожденных, либо у которых диагностирован малый вес для гестационного возраста (SGA), приведет к более точному выявлению младенцев с врожденной ЦМВ-инфекцией и повышению частоты терапевтических вмешательств. Это может значительно улучшить исходы для младенцев с этой распространенной вирусной инфекцией. Эта конкретная группа пациентов не была хорошо изучена на местном или региональном уровне. Кроме того, с учетом действующего законодательства, которое вступит в силу в январе 2016 г., это своевременный проект, который предоставит предварительные данные для будущих рекомендаций штата по тестированию новорожденных на ЦМВ. Это будет пилотное исследование/технико-экономическое обоснование для получения предварительных данных для гранта Раздела V Департамента здравоохранения штата Иллинойс (IDPH). Хотя это и не гарантируется, предварительные обсуждения с IDPH весьма обнадеживают, поскольку интерес к этой теме в масштабах штата весьма обнадеживает.