グループ 2 肺高血圧症における星状神経節ブロックおよび/またはレセルピンの研究

バックグラウンド。 左側心疾患に関連する肺高血圧症グループ 2 (PH 2) は比較的一般的であり、予後不良と関連しています。 多くの PH 2 患者は、血管収縮と交感神経系活動の増加の証拠を持っています。 可逆的な化学的交感神経切除術をもたらす薬剤または手順の使用は、PH 2 で体系的にテストされていません。

メソッド。 グループ 1 (n=10): 心エコー検査 (echo)、6 分間の歩行テスト、バイオマーカー、および右心カテーテル法 (RHC) によって以前に記録された PH 2 の患者は、1 日あたり 0.05 mg のレセルピンを受け取ります。 2 週間、その後、1 日 0.1 mg をさらに 2 週間。 1か月後、患者はニューヨーク心臓協会（NYHA）のクラスと薬物の副作用、心エコー検査、6分間の歩行評価、および脳ナトリウム利尿ペプチド（BNP）について再評価されます。 グループ２の患者（ｎ＝１０）は、臨床的にＰＨ２が疑われ、臨床的に指示されたＲＨＣを受ける予定である。 RHC中にPH 2が確認された場合、一酸化窒素反応性の評価後、ベースラインの血行動態が10分間にわたって再確立され、リドカインによる左星状神経節ブロックが実施され、即時の血行動態反応性が評価されます。 処置の4時間後に、副作用アンケートが取得されます。 RHC を完了したグループ 2 の患者は、グループ I の患者と同じ方法でレセルピン治療を開始します。

仮説と影響。 PH 2 は、最も一般的なタイプの肺高血圧症です。 現在の診断および治療戦略は、肺動脈圧を正常化するために左側心疾患を治療することを目的としています。 選択的肺血管拡張薬の場所は未定義です。 研究者のアプローチは、PH 2 の交感神経系によって媒介される有害な肺血管収縮の抑制に対処しています。