Eine Studie über Stellate Ganglion Block und / oder Reserpin bei pulmonaler Hypertonie der Gruppe 2

Hintergrund. Pulmonale Hypertonie Gruppe 2 (PH 2) im Zusammenhang mit einer Linksherzerkrankung ist relativ häufig, mit einer schlechten Prognose verbunden, und leider gibt es keine bewährten medizinischen Behandlungen, die über Versuche zur Korrektur der Linksherzerkrankung hinausgehen. Viele PH 2-Patienten weisen Anzeichen einer Vasokonstriktion und einer erhöhten Aktivität des sympathischen Nervensystems auf. Die Verwendung von Mitteln oder Verfahren, die eine reversible chemische Sympathektomie bewirken, wurde bei PH 2 nicht systematisch getestet.

Methoden. Zwei Gruppen sind zur Teilnahme berechtigt: Gruppe 1 (n=10): Patienten mit PH 2, die zuvor durch Echokardiographie (Echo), 6-Minuten-Gehtest, Biomarker und Rechtsherzkatheter (RHC) dokumentiert wurden, erhalten Reserpin, 0,05 mg pro Tag für zwei Wochen, dann 0,1 mg pro Tag für weitere zwei Wochen. Nach einem Monat werden die Patienten auf Klassen- und Medikamentennebenwirkungen der New York Heart Association (NYHA), Echokardiographie, 6-Minuten-Gehbewertung und natriuretisches Peptid (BNP) des Gehirns erneut untersucht. Patienten der Gruppe 2 (n = 10) haben einen klinischen Verdacht auf PH 2 und sollen sich einer klinisch indizierten RHC unterziehen. Wenn während der RHC PH 2 bestätigt wird, wird nach der Bewertung der Reaktion auf Stickstoffmonoxid ihre Ausgangshämodynamik über 10 Minuten wiederhergestellt, und es wird eine Blockade des linken Sternganglion mit Lidocain durchgeführt und die sofortige hämodynamische Reaktion bewertet. Vier Stunden nach dem Eingriff wird ein Nebenwirkungsfragebogen erhalten. Patienten der Gruppe 2, die RHC abschließen, beginnen dann mit der Behandlung mit Reserpin auf die gleiche Weise wie Patienten der Gruppe I.

Hypothese und Wirkung. PH 2 ist die häufigste Form der pulmonalen Hypertonie. Die derzeitige diagnostische und therapeutische Strategie zielt darauf ab, die linksseitige Herzerkrankung zu behandeln, um zu versuchen, den Lungenarteriendruck zu normalisieren. Der Platz selektiver Lungenvasodilatatoren ist nicht definiert. Der Ansatz des Prüfarztes befasst sich mit der Hemmung der unerwünschten pulmonalen Vasokonstriktion, die durch das sympathische Nervensystem bei PH 2 vermittelt wird.