満期産児の呼吸転帰に対する帝王切開後の腹臥位または仰臥位の影響

1. 実際の手術分娩および麻酔の前に得られた同意
2. 手術の開始前に、分娩後の体位（仰臥位または腹臥位）がランダムに選択された不透明な封筒が開かれます。
3. 小児科チームは産科医と分娩チームに乳児が小児科に渡される位置を確認します
4. 乳児を受け入れた小児科チームのメンバーは、分娩を観察するために手術室のテーブルのそばにとどまります。実際の分娩では、小児科のチーム メンバーが赤ちゃんの分娩時に保温器に配置され、パンダ放射保温器のアプガー クロックが開始されます。 最初の 5 分間は、心拍数、色、酸素飽和度のバイタル サインが 1 分ごとに記録されます。 呼吸努力が記録される。 アプガー クロックは、調査データ シートの事前に印刷されたグリッドで分間隔の心拍数と酸素飽和度のタイミングを文書化するために利用できます。

6. グループ A (仰臥位) の乳児が小児科に移送される場合、NRP プロトコルに従って、最初のタオル乾燥が完了するまで (30 ～ 60 秒)、乳児はウォーマーへの移動中およびウォーマー上で仰臥位に保たれます。 パルスオキシメトリーと温度プローブが配置されます。 最初の 5 分間は、心拍数、色、酸素飽和度のバイタル サインが 1 分ごとに記録されます。 呼吸努力が記録される。

グループ B (腹臥位で開始) の場合、産科医は赤ちゃんを腹臥位に置き、へその緒を挟み、切断します。 赤ちゃんは腹臥位で小児科に運ばれます。 乳児は、ウォーマーへの移動中および最初のタオル乾燥が完了するまでウォーマー上で腹臥位に保たれます。 パルスオキシメトリーと温度プローブが配置されます。 HR、RR、および酸素飽和度のバイタル サインは、最初の 5 分間、毎分記録されます。 呼吸努力が記録される。

7. タオルを交換すると、5 分が経過するまで赤ちゃんは腹臥位のままになります。 5 分後、標準的な NRP プロトコルに従って、赤ちゃんを仰臥位に戻します。

8. 陽圧換気および/または酸素補給を開始する決定は、公表された NRP 2010 低飽和目標 (1 分 <60%、2 分 <65%、3 分 <70%、4 分 <75%、5 分<80%) および/またはうめき声、収縮によって;飽和度の高いターゲット (1 分 >65%、2 分 >70%、3 分 >75%、4 分 >80%、5 分 >85%) による中止と呼吸困難の解消。 陽圧換気は、仰臥位の Neopuff デバイスを介して提供されます (両方のグループ)。 CPAP 5cm 21% 最初は酸素量が滴定され、与えられた人生の酸素飽和度の目標を満たします。

9. 30 分以内に、NBN 対 NICU への入院のための一次割り当ては、分娩の開始時に乳児の最初の位置が明らかになったときに手術室にいなかった研究の訓練を受けたメンバーによって行われます。 . これは、アテンダント、フェロー、および中級レベルの開業医からの 24 時間のカバレッジで可能です。 決定は、Weiler NICU 入院プロトコルに基づいています。

10. 乳児が NBN に行く場合は、STS と母乳育児のプロトコルに従います。

11. NBN で呼吸困難を発症している乳児は、さらなる評価とケアのために NICU に移送されます 12. 直接または NBN を介して NICU に入院した乳児は、退院まで NICU 看護プロトコルに従ってバイタルサインを監視します 13. NBNまたはNICUでの滞在期間の文書が収集されます 14. ケアの強度、サポートの種類、必要な最大 FiO2、および NICU での呼吸サポートの期間に関する文書が収集されます。