Utsatt eller liggende effekt etter keisersnitt på respirasjonsutfall hos fullbårne spedbarn

1. Samtykke innhentet før faktisk operativ fødsel og anestesi
2. Før operasjonen starter åpnes en ugjennomsiktig konvolutt med tilfeldig valg av posisjon etter levering, liggende eller utsatt.
3. Barneteam bekrefter med fødselslege og fødselsteam stillingen der spedbarnet vil bli gitt til pediatri
4. Medlem av pediatrisk team som godtar spedbarnet, blir ved operasjonsbordet for å observere fødselen. Ved faktisk fødsel vil Panda-strålevarmeren Apgar-klokken startes av et pediatrisk teammedlem plassert ved varmeapparatet når barnet fødes. Vitale tegn på HR, farge og oksygenmetninger vil bli registrert hvert minutt i de første fem minuttene. Respirasjonsanstrengelse vil bli notert. Apgar-klokken er tilgjengelig for å dokumentere tidspunktet for minuttintervallene hjertefrekvens og oksygenmetninger på det forhåndstrykte rutenettet på undersøkelsesdataarket.

6. Når et spedbarn i gruppe A (ryggliggende) overføres til pediatri, vil spedbarnet holdes i liggende stilling under transport til varmere og varmere til første håndkletørking er fullført, 30 - 60 sekunder, i samsvar med NRP-protokollen. Pulsoksymetri og temperatursonde vil bli plassert. Vitale tegn på HR, farge og oksygenmetninger vil bli registrert hvert minutt i de første fem minuttene. Respirasjonsanstrengelse vil bli notert.

Når en gruppe B (starter i liggende stilling) legger fødselslegen barnet i liggende stilling, klemmer og klipper snoren. Babyen blir gitt til Pediatrics i liggende stilling. Spedbarnet vil bli holdt i liggende stilling under transport til varmere og på varmere for første håndkletørking fullført. Pulsoksymetri og temperatursonde vil bli plassert. Vitale tegn på HR, RR og oksygenmetninger vil bli registrert hvert minutt i de første fem minuttene. Respirasjonsanstrengelse vil bli dokumentert.

7. Når håndkleet skiftes, fortsetter babyen i liggende stilling som sådan til fem minutter går. Etter fem minutter snus babyen til ryggleie i henhold til standard NRP-protokoll.

8. Beslutning om å starte overtrykksventilasjon og/eller oksygentilskudd vil bli veiledet av publiserte NRP 2010 lavere metningsmål (1 min <60 %, 2 min <65 %, 3 min <70 %, 4 min <75 %, 5 min <80%) og/eller ved grynting, tilbaketrekkinger; seponering ved høye metningsmål (1 min >65 %, 2 min >70 %, 3 min >>75 %, 4 min >80 %, 5 min >85 %) og oppløsning av pustebesvær. Overtrykksventilasjon vil bli levert via Neopuff-apparat i ryggleie (begge grupper); CPAP 5cm 21% innledningsvis, deretter vil mengden oksygen titreres for å møte oksygenmetningsmålet for gitt minutt av livet.

9. Etter ikke mer enn 30 minutter gjøres primæroppgaven for innleggelse til NBN vs. NICU av et utdannet medlem av studien som ikke var på operasjonssalen ved begynnelsen av fødselen da den første posisjoneringen av spedbarnet ble avslørt . Dette er mulig med 24 timers dekning fra deltakere, stipendiater og utøvere på mellomnivå. Bestemmelse er basert på Weiler NICU-opptaksprotokoller.

10. Hvis spedbarn skal gå til NBN, vil STS og ammeprotokoller bli fulgt.

11. Spedbarn som utvikler pustebesvær i NBN vil bli overført til NICU for videre evaluering og pleie. 12. Spedbarn innlagt på NICU direkte eller via NBN vil ha vitale tegn overvåket i henhold til NICU-sykepleieprotokollen frem til utskrivning 13. Dokumentasjon på lengden på oppholdet i NBN eller NICU vil samles inn 14. Dokumentasjon på pleieintensitet, type støtte, maksimal FiO2 nødvendig og varighet av respirasjonsstøtte i NICU vil bli samlet inn.