만삭아의 호흡기 결과에 대한 제왕절개 분만 후 엎드린 자세 또는 엎드린 자세 효과

1. 실제 수술 분만 및 마취 전에 얻은 동의
2. 수술을 시작하기 전에 분만 후 자세(누운 자세 또는 엎드린 자세)를 무작위로 선택하여 불투명한 봉투를 엽니다.
3. 소아과 팀은 산부인과 의사 및 분만 팀과 영아를 소아과에 맡길 위치를 확인합니다.
4. 영아를 받아들이는 소아과 팀 구성원이 수술실 테이블 옆에 머물며 분만을 관찰합니다. 실제 분만 시 아기가 분만되면 온열 장치에 위치한 소아 팀 구성원이 Panda 복사 온열기 Apgar 시계를 시작합니다. HR, 색상 및 산소 포화도의 바이탈 사인이 처음 5분 동안 매분 기록됩니다. 호흡 노력이 기록됩니다. Apgar 시계는 측량 데이터 시트의 미리 인쇄된 그리드에서 분 간격 심박수 및 산소 포화도의 타이밍을 문서화하는 데 사용할 수 있습니다.

6. 그룹 A(바로 누운) 영아를 소아과로 옮기면 NRP 프로토콜에 따라 첫 번째 수건 건조가 완료될 때까지 30~60초간 영아를 눕힌 자세로 유지합니다. 맥박 산소 측정 및 온도 프로브가 배치됩니다. HR, 색상 및 산소 포화도의 바이탈 사인이 처음 5분 동안 매분 기록됩니다. 호흡 노력이 기록됩니다.

그룹 B(엎드린 자세에서 시작)일 때 산부인과 의사는 아기를 엎드린 자세로 놓고 클램프로 탯줄을 자릅니다. 아기는 엎드린 자세로 소아과에 맡겨집니다. 유아는 따뜻한 곳으로 이동하는 동안 엎드린 자세로 유지되고 첫 번째 수건 건조가 완료될 때까지 따뜻한 곳에서 유지됩니다. 맥박 산소 측정 및 온도 프로브가 배치됩니다. HR, RR 및 산소 포화도의 바이탈 사인이 처음 5분 동안 매분 기록됩니다. 호흡 노력이 문서화됩니다.

7. 수건을 바꾸면 아기는 엎드린 자세로 5분이 지날 때까지 계속됩니다. 5분 후 표준 NRP 프로토콜에 따라 아기를 바로 누운 자세로 돌립니다.

8. 양압 환기 및/또는 산소 보충 시작 결정은 발표된 NRP 2010 낮은 포화도 목표(1분 <60%, 2분 <65%, 3분 <70%, 4분 <75%, 5분 <80%) 및/또는 끙끙거림, 후퇴; 높은 포화 목표(1분 >65%, 2분 >70%, 3분 >75%, 4분 >80%, 5분 >85%)에 의한 중단 및 호흡곤란 해결. 누운 자세에서 Neopuff 장치를 통해 양압 환기가 전달됩니다(두 그룹 모두). 초기에 CPAP 5cm 21%를 사용하면 주어진 수명(분) 동안 산소 포화도 목표를 충족하도록 산소량이 적정됩니다.

9. 30분 이내에 신생아의 초기 위치가 밝혀졌을 때 분만 시작 시 수술실에 없었던 훈련된 연구 구성원이 NBN 대 NICU에 입원하기 위한 기본 할당을 수행합니다. . 이는 참석자, 펠로우, 중간 실무자의 24시간 취재로 가능합니다. 결정은 Weiler NICU 입학 프로토콜을 기반으로 합니다.

10. 유아가 NBN에 갈 경우 STS 및 모유 수유 프로토콜을 따를 것입니다.

11. NBN에서 호흡곤란이 발생한 영아는 추가 평가 및 치료를 위해 NICU로 이송됩니다. 12. NICU에 직접 또는 NBN을 통해 입원한 영아는 퇴원 13일까지 NICU 간호 프로토콜에 따라 활력 징후를 모니터링합니다. NBN 또는 NICU 체류 기간 문서는 14개를 수집합니다. 치료 강도, 지원 유형, 필요한 최대 FiO2 및 NICU의 호흡 지원 기간에 대한 문서가 수집됩니다.