Tilbøjelig eller liggende effekt efter kejsersnit på respiratoriske resultater hos fuldbårne spædbørn

1. Samtykke indhentet før egentlig operativ levering og bedøvelse
2. Inden påbegyndelse af operationen åbnes en uigennemsigtig kuvert med tilfældigt valg af post-fødselsposition, liggende eller tilbøjelig.
3. Pædiatrisk team bekræfter med fødselslæge og fødselsteam den position, hvor spædbarnet vil blive givet til pædiatrien
4. Et pædiatrisk teammedlem, der accepterer spædbarnet, bliver ved operationsbordet for at observere fødslen. Ved den faktiske fødsel vil Panda-strålevarmeren Apgar-uret blive startet af et pædiatrisk teammedlem, der er placeret ved varmeapparatet, når barnet fødes. Vitale tegn på HR, farve og iltmætning vil blive registreret hvert minut i de første fem minutter. Respiratorisk indsats vil blive noteret. Apgar-uret er tilgængeligt til at dokumentere timingen af ​​minutintervallerne puls og iltmætning på det fortrykte gitter på undersøgelsesdataarket.

6. Når et spædbarn fra gruppe A (liggende) overføres til Pædiatri, vil spædbarnet blive holdt i liggende stilling under transport til varmere og varmere, indtil den første håndklædetørring er afsluttet, 30 - 60 sekunder, i overensstemmelse med NRP-protokollen. Pulsoximetri og temperatursonde vil blive placeret. Vitale tegn på HR, farve og iltmætning vil blive registreret hvert minut i de første fem minutter. Respiratorisk indsats vil blive noteret.

Når en gruppe B (starter i liggende stilling) placerer fødselslægen barnet i liggende stilling, klemmer og klipper snoren over. Barnet gives til Pediatrics i liggende stilling. Spædbarnet vil blive holdt i liggende stilling under transport til varmere og på varmere for første håndklædetørring afsluttet. Pulsoximetri og temperatursonde vil blive placeret. Vitale tegn på HR, RR og iltmætning vil blive registreret hvert minut i de første fem minutter. Respirationsindsats vil blive dokumenteret.

7. Når håndklædet skiftes, fortsætter barnet i liggende stilling som sådan, indtil der går fem minutter. Efter fem minutter vendes babyen til rygliggende stilling i henhold til standard NRP-protokol.

8. Beslutning om at påbegynde overtryksventilation og/eller ilttilskud vil blive styret af offentliggjorte NRP 2010 lavere mætningsmål (1 min <60%, 2 min <65%, 3 min <70%, 4 min <75%, 5 min. <80 %) og/eller ved grynten, tilbagetrækninger ; seponering ved høje mætningsmål (1 min >65 %, 2 min >70 %, 3 min >>75 %, 4 min >80 %, 5 min >85 %) og opløsning af åndedrætsbesvær. Overtryksventilation vil blive leveret via Neopuff-enhed i liggende stilling (begge grupper); CPAP 5cm 21% indledningsvis, derefter vil mængden af ​​ilt blive titreret for at nå målet for iltmætning for et givet minut af livet.

9. Efter højst 30 minutter udføres primær tildeling til indlæggelse på NBN vs. NICU af et uddannet medlem af undersøgelsen, som ikke var på operationsstuen ved begyndelsen af ​​fødslen, da spædbarnets første positionering blev afsløret . Dette er muligt med 24 timers dækning fra deltagere, stipendiater og praktikere på mellemniveau. Bestemmelsen er baseret på Weiler NICU indlæggelsesprotokoller.

10. Hvis spædbarn skal gå til NBN, vil STS og ammeprotokoller blive fulgt.

11. Spædbørn, der udvikler åndedrætsbesvær i NBN, vil blive overført til NICU for yderligere evaluering og pleje. 12. Spædbørn indlagt på NICU direkte eller via NBN vil have vitale tegn overvåget i henhold til NICU-sygeplejeprotokol indtil udskrivelse 13. Dokumentation for varighed af ophold i NBN eller NICU indsamles 14. Dokumentation for plejeintensitet, støttetype, maksimal FiO2 påkrævet og varighed af respirationsstøtte i NICU vil blive indsamlet.