Efekt leżący na brzuchu lub leżący po cesarskim cięciu na wyniki oddechowe u noworodków urodzonych w terminie

1. Zgoda uzyskana przed faktycznym porodem operacyjnym i znieczuleniem
2. Przed przystąpieniem do zabiegu otwiera się nieprzezroczystą kopertę z losowym wyborem pozycji po porodzie, na plecach lub na brzuchu
3. Zespół pediatryczny ustala z położnikiem i zespołem położniczym pozycję, w jakiej niemowlę zostanie przekazane pediatrii
4. Członek zespołu pediatrycznego przyjmujący niemowlę zostaje przy stole sali operacyjnej, aby obserwować poród. Podczas rzeczywistego porodu podgrzewacz promiennikowy Panda zegar Apgar zostanie uruchomiony przez członka zespołu pediatrycznego umieszczonego przy podgrzewaczu w momencie porodu. Oznaki czynności życiowych, takie jak HR, kolor i nasycenie tlenem będą rejestrowane co minutę przez pierwsze pięć minut. Odnotowany zostanie wysiłek oddechowy. Dostępny jest zegar Apgar, który dokumentuje czas minutowych interwałów tętna i nasycenia tlenem na wydrukowanej siatce arkusza danych ankiety.

6. Kiedy niemowlęta z grupy A (na wznak) są przenoszone na oddział pediatryczny, niemowlę będzie trzymane w pozycji na wznak podczas przechodzenia do cieplejszego i dalej cieplejszego, aż do zakończenia pierwszego suszenia ręczników, co trwa 30-60 sekund, zgodnie z protokołem NRP. Zostanie umieszczony pulsoksymetr i sonda temperatury. Oznaki czynności życiowych, takie jak HR, kolor i nasycenie tlenem będą rejestrowane co minutę przez pierwsze pięć minut. Odnotowany zostanie wysiłek oddechowy.

W grupie B (rozpoczęcie w pozycji na brzuchu) położnik kładzie dziecko na brzuchu, zaciska i przecina pępowinę. Dziecko jest przekazywane do pediatrii w pozycji na brzuchu. Niemowlę będzie trzymane w pozycji leżącej podczas transportu do podgrzewacza i podgrzewacza do pierwszego wytarcia ręcznika. Zostanie umieszczony pulsoksymetr i sonda temperatury. Oznaki czynności życiowych HR, RR i nasycenia tlenem będą rejestrowane co minutę przez pierwsze pięć minut. Wysiłek oddechowy zostanie udokumentowany.

7. Podczas zmiany ręcznika dziecko pozostaje w pozycji leżącej do pięciu minut. Po pięciu minutach dziecko zostaje obrócone do pozycji leżącej zgodnie ze standardowym protokołem NRP.

8. Decyzja o rozpoczęciu wentylacji dodatnim ciśnieniem i/lub suplementacji tlenem zostanie podjęta na podstawie opublikowanych w KPR 2010 docelowych niższych saturacji (1 min <60%, 2 min <65%, 3 min <70%, 4 min <75%, 5 min <80%) i/lub chrząkaniem, retrakcjami; przerwanie leczenia przez wysokie cele wysycenia (1 min >65%, 2 min >70%, 3 min >75%, 4 min >80%, 5 min >85%) i ustąpienie zaburzeń oddychania. Wentylacja dodatnim ciśnieniem będzie prowadzona za pomocą urządzenia Neopuff w pozycji leżącej (obie grupy); CPAP 5 cm 21% początkowo, następnie ilość tlenu będzie miareczkowana, aby osiągnąć docelowe wysycenie tlenem dla danej minuty życia.

9. Po nie więcej niż 30 minutach Pierwszego Przydziału przyjęcia do NBN vs OIOM dokonuje przeszkolony członek zespołu badawczego, który nie był obecny na sali operacyjnej na początku porodu, kiedy ujawniono początkowe ułożenie niemowlęcia . Jest to możliwe dzięki 24-godzinnemu zasięgowi uczestników, stypendystów i praktyków średniego szczebla. Ustalenie opiera się na protokołach przyjęć Weiler NICU.

10. Jeśli niemowlę ma trafić do NBN, przestrzegane będą protokoły STS i karmienia piersią.

11. Niemowlęta, u których na OIOM-ie wystąpiła niewydolność oddechowa, zostaną przeniesione na OIOM w celu dalszej oceny i opieki. 12. Niemowlęta przyjmowane na OIOM bezpośrednio lub za pośrednictwem NBN będą miały monitorowane parametry życiowe zgodnie z protokołem pielęgniarskim OIOM-u aż do wypisu. 13. Dokumentacja długości pobytu w NBN lub NICU będzie zbierana 14. Zostanie zebrana dokumentacja dotycząca intensywności opieki, rodzaju wsparcia, wymaganego maksymalnego FiO2 i czasu trwania wspomagania oddychania na OIOM-ie dla noworodków.