Auswirkung in Bauch- oder Rückenlage nach Kaiserschnitt auf die Atmungsergebnisse bei voll ausgetragenen Säuglingen

1. Einwilligung vor der eigentlichen operativen Entbindung und Anästhesie eingeholt
2. Vor Beginn der Operation wird ein undurchsichtiger Umschlag mit zufälliger Auswahl der Position nach der Entbindung, Rücken- oder Bauchlage, geöffnet
3. Das pädiatrische Team bestätigt mit dem Geburtshelfer und dem Entbindungsteam die Position, in der das Kind der Pädiatrie übergeben wird
4. Ein Mitglied des Pädiatrieteams, das das Kind annimmt, bleibt am OP-Tisch, um die Entbindung zu beobachten. Bei der eigentlichen Entbindung wird die Apgar-Uhr des Panda-Wärmestrahlers von einem Mitglied des Pädiatrieteams gestartet, das sich bei der Entbindung am Wärmer befindet. Vitalzeichen von HR, Farbe und Sauerstoffsättigung werden in den ersten fünf Minuten jede Minute aufgezeichnet. Die Atemanstrengung wird notiert. Die Apgar-Uhr ist verfügbar, um das Timing der Minutenintervalle von Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung auf dem vorgedruckten Raster des Vermessungsdatenblatts zu dokumentieren.

6. Wenn ein Säugling der Gruppe A (in Rückenlage) in die Pädiatrie verlegt wird, wird der Säugling während des Transports zum Wärmer und auf dem Wärmer in Rückenlage gehalten, bis die erste Handtuchtrocknung abgeschlossen ist, 30 - 60 Sekunden, in Übereinstimmung mit dem NRP-Protokoll. Pulsoximetrie und Temperatursonde werden platziert. Vitalzeichen von HR, Farbe und Sauerstoffsättigung werden in den ersten fünf Minuten jede Minute aufgezeichnet. Die Atemanstrengung wird notiert.

Bei einer Gruppe B (Start in Bauchlage) bringt der Geburtshelfer das Baby in Bauchlage, klemmt und durchtrennt die Nabelschnur. Das Baby wird in Bauchlage in die Pädiatrie gebracht. Der Säugling wird während des Transports zum Wärmer und auf dem Wärmer bis zum Abschluss der ersten Handtuchtrocknung in Bauchlage gehalten. Pulsoximetrie und Temperatursonde werden platziert. Vitalzeichen von HR, RR und Sauerstoffsättigung werden jede Minute für die ersten fünf Minuten aufgezeichnet. Die Atemanstrengung wird dokumentiert.

7. Während das Handtuch gewechselt wird, bleibt das Baby in Bauchlage, bis fünf Minuten vergangen sind. Nach fünf Minuten wird das Baby gemäß dem Standard-NRP-Protokoll in die Rückenlage gedreht.

8. Die Entscheidung, eine Überdruckbeatmung und/oder eine Sauerstoffergänzung einzuleiten, richtet sich nach den im NRP 2010 veröffentlichten niedrigeren Sättigungszielen (1 min < 60 %, 2 min < 65 %, 3 min < 70 %, 4 min < 75 %, 5 min <80%) und/oder durch Grunzen, Zurückziehen; Absetzen durch hohe Sättigungsziele (1 Min. > 65 %, 2 Min. > 70 %, 3 Min. > 75 %, 4 Min. > 80 %, 5 Min. > 85 %) und Auflösung der Atemnot. Überdruckbeatmung wird über das Neopuff-Gerät in Rückenlage verabreicht (beide Gruppen); CPAP 5 cm 21 % anfänglich, dann wird die Sauerstoffmenge titriert, um das Sauerstoffsättigungsziel für eine gegebene Lebensminute zu erreichen.

9. Nach nicht mehr als 30 Minuten wird die primäre Zuweisung für die Aufnahme in die NBN vs. NICU von einem geschulten Mitglied der Studie vorgenommen, das zu Beginn der Entbindung nicht im Operationssaal war, als die anfängliche Positionierung des Säuglings bekannt gegeben wurde . Dies ist mit einer 24-Stunden-Abdeckung durch Betreuer, Stipendiaten und Praktiker auf mittlerer Ebene möglich. Die Bestimmung basiert auf den Zulassungsprotokollen der Weiler Intensivstation.

10. Wenn das Kind zu NBN gehen soll, werden STS- und Stillprotokolle befolgt.

11. Säuglinge, die in der NBN Atemnot entwickeln, werden zur weiteren Untersuchung und Versorgung auf die NICU verlegt. 12. Bei Säuglingen, die direkt oder über NBN auf der NICU aufgenommen werden, werden die Vitalfunktionen gemäß dem NICU-Pflegeprotokoll bis zur Entlassung überwacht. 13. Dokumentation der Aufenthaltsdauer in NBN oder NICU wird gesammelt 14. Eine Dokumentation der Pflegeintensität, der Art der Unterstützung, des maximal erforderlichen FiO2 und der Dauer der Atemunterstützung auf der neonatologischen Intensivstation wird gesammelt.