Влияние кесарева сечения на респираторные исходы у доношенных новорожденных после родов на животе или на спине

1. Согласие, полученное до фактического оперативного родоразрешения и анестезии
2. Перед началом операции вскрывается непрозрачный конверт со случайным выбором положения после родов, на спине или на животе.
3. Педиатрическая бригада согласовывает с акушером и родильной бригадой положение, в котором младенец будет передан педиатру.
4. Член педиатрической бригады, принимающий ребенка, остается у операционного стола, чтобы наблюдать за родами. Во время фактических родов член педиатрической бригады, находящийся у обогревателя во время родов, запускает часы Апгар на лучистом обогревателе Panda. Основные показатели ЧСС, цвет и сатурация кислорода будут записываться каждую минуту в течение первых пяти минут. Будут отмечены дыхательные усилия. Часы Апгар доступны для документирования времени минутных интервалов частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом на предварительно напечатанной сетке листа данных обследования.

6. Когда младенца группы А (лежа на спине) переводят в педиатрию, младенца будут держать в положении лежа на спине при перемещении в теплее и дальше до тех пор, пока не завершится высыхание первого полотенца, 30–60 секунд, в соответствии с протоколом NRP. Будет установлен пульсоксиметр и датчик температуры. Основные показатели ЧСС, цвет и сатурация кислорода будут записываться каждую минуту в течение первых пяти минут. Будут отмечены дыхательные усилия.

При группе В (начало в положении лежа) акушер укладывает ребенка в положение лежа, зажимает и перерезает пуповину. Малыша отдают в педиатрию в положении лежа. Младенец будет находиться в положении лежа на животе во время перехода к теплу и на тепле до завершения первого обтирания полотенцем. Будет установлен пульсоксиметр и датчик температуры. Жизненно важные показатели ЧСС, ЧДД и сатурации кислорода будут записываться каждую минуту в течение первых пяти минут. Дыхательные усилия будут документированы.

7. После смены полотенца ребенок остается лежать в таком положении до тех пор, пока не пройдет пять минут. Через пять минут ребенка переворачивают на спину в соответствии со стандартным протоколом NRP.

8. Решение начать вентиляцию с положительным давлением и/или оксигенотерапию будет определяться опубликованными целевыми значениями нижней сатурации NRP 2010 (1 мин <60%, 2 мин <65%, 3 мин <70%, 4 мин <75%, 5 мин). <80%) и/или кряхтя, втягиваясь; прекращение с целью достижения высокой насыщенности (1 мин >65%, 2 мин >70%, 3 мин >75%, 4 мин >80%, 5 мин >85%) и устранение дыхательной недостаточности. Вентиляция с положительным давлением будет проводиться через аппарат Neopuff в положении лежа на спине (обе группы); CPAP 5 см 21% первоначально, затем количество кислорода будет титроваться для достижения целевого уровня насыщения кислородом для данной минуты жизни.

9. Не более чем через 30 минут Первичное назначение для госпитализации в НБН по сравнению с ОИТН производится обученным участником исследования, который не находился в операционной в начале родов, когда было выявлено исходное положение младенца. . Это возможно при 24-часовом реагировании со стороны посетителей, стипендиатов и практикующих среднего уровня. Определение основано на протоколах госпитализации Weiler в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии.

10. Если младенец должен пройти NBN, тогда будут соблюдаться протоколы STS и грудного вскармливания.

11. Младенцы, у которых в ОИТН развивается респираторный дистресс, будут переведены в ОИТН для дальнейшего обследования и ухода. 12. Младенцы, поступившие в ОИТН напрямую или через NBN, будут находиться под наблюдением основных показателей жизнедеятельности в соответствии с протоколом выхаживания в ОИТН до выписки 13. Будет собрана документация о продолжительности пребывания в NBN или NICU 14. Будет собрана документация об интенсивности ухода, типе поддержки, максимальном требуемом FiO2 и продолжительности респираторной поддержки в отделении интенсивной терапии.