Gevoelig of liggend effect na keizersnede op ademhalingsresultaten bij voldragen baby's

1. Toestemming verkregen voorafgaand aan daadwerkelijke operatieve bevalling en anesthesie
2. Voorafgaand aan de start van de operatie wordt een ondoorzichtige envelop geopend met willekeurige selectie van positie na bevalling, rugligging of buikligging
3. Het pediatrisch team bevestigt met de verloskundige en het bevallingsteam de positie waarin de baby naar de kindergeneeskunde zal worden gebracht
4. Lid van het pediatrisch team dat de baby accepteert, blijft bij de operatiekamertafel om de bevalling te observeren Bij de daadwerkelijke bevalling wordt de Panda stralingsverwarmer Apgar-klok gestart door een pediatrisch teamlid dat bij de verwarmer staat wanneer de baby wordt afgeleverd. Vitale tekenen van HR, kleur en zuurstofverzadiging worden gedurende de eerste vijf minuten elke minuut geregistreerd. Ademhalingsinspanning zal worden genoteerd. De Apgar-klok is beschikbaar om de timing van de minuutintervallen hartslag en zuurstofverzadiging te documenteren op het voorgedrukte raster van het onderzoeksgegevensblad.

6. Wanneer een baby van groep A (liggend) naar de kinderafdeling wordt overgebracht, wordt de baby in rugligging gehouden tijdens het transport naar warmer en warmer totdat de eerste keer drogen van de handdoek is voltooid, 30 - 60 seconden, in overeenstemming met het NRP-protocol. Pulsoximetrie en temperatuursonde worden geplaatst. Vitale tekenen van HR, kleur en zuurstofverzadiging worden gedurende de eerste vijf minuten elke minuut geregistreerd. Ademhalingsinspanning zal worden genoteerd.

Bij groep B (start in buikligging) legt de verloskundige de baby in buikligging, klemt en snijdt de navelstreng door. De baby wordt in buikligging aan de kindergeneeskunde gegeven. Het kind wordt in de buikligging gehouden tijdens het transport naar de warmer en op de warmer voor de eerste voltooiing van het drogen van de handdoek. Pulsoximetrie en temperatuursonde worden geplaatst. Vitale tekenen van HR, RR en zuurstofverzadiging worden gedurende de eerste vijf minuten elke minuut geregistreerd. Ademhalingsinspanning zal worden gedocumenteerd.

7. Bij het verwisselen van handdoeken gaat de baby in buikligging zo door tot er vijf minuten verstrijken. Na vijf minuten wordt de baby in rugligging gedraaid volgens het standaard NRP-protocol.

8. De beslissing om overdrukbeademing en/of zuurstofsuppletie te starten, wordt geleid door gepubliceerde NRP 2010 lagere verzadigingsdoelen (1 min <60%, 2 min <65%, 3 min <70%, 4 min <75%, 5 min <80%) en/of door gegrom, intrekkingen; stopzetting door doelen met hoge verzadiging (1 min >65%, 2 min >70%, 3 min >>75%, 4 min >80%, 5 min >85%) en verdwijnen van ademnood. Overdrukbeademing wordt toegediend via het Neopuff-apparaat in rugligging (beide groepen); CPAP 5 cm 21% in eerste instantie, daarna wordt de hoeveelheid zuurstof getitreerd om te voldoen aan de zuurstofverzadigingsdoelstelling voor een bepaalde levensminuut.

9. Na niet meer dan 30 minuten wordt de primaire toewijzing voor opname in de NBN vs. NICU gedaan door een getraind lid van de studie die niet in de operatiekamer was aan het begin van de bevalling toen de initiële positionering van de baby werd onthuld . Dit is mogelijk met 24-uurs dekking van aanwezigen, fellows en beoefenaars op middenniveau. Bepaling is gebaseerd op Weiler NICU-opnameprotocollen.

10. Als de baby naar het NBN gaat, worden de STS- en borstvoedingsprotocollen gevolgd.

11. Baby's die ademnood in de NBN ontwikkelen, worden overgebracht naar de NICU voor verdere evaluatie en zorg. 12. Bij baby's die rechtstreeks of via NBN worden opgenomen in de NICU, worden de vitale functies gecontroleerd volgens het verpleegprotocol van de NICU tot ontslag 13. Documentatie van verblijfsduur in NBN of NICU wordt verzameld 14. Er wordt documentatie verzameld over de zorgintensiteit, het type ondersteuning, de maximaal vereiste FiO2 en de duur van de ademhalingsondersteuning in de NICU.