Vliv na břicho nebo vleže na zádech po porodu císařským řezem na výsledky dýchání u donošených kojenců

1. Souhlas získaný před skutečným operačním porodem a anestezií
2. Před začátkem operace se otevře neprůhledná obálka s náhodným výběrem polohy po porodu, vleže nebo na břiše.
3. Pediatrický tým potvrdí s porodníkem a porodním týmem pozici, ve které bude dítě předáno pediatrovi
4. Člen pediatrického týmu přijímající dítě zůstává u stolu na operačním sále, aby sledoval porod Při skutečném porodu budou hodiny Panda radiant warmer Apgar spuštěny členem pediatrického týmu, který je umístěn u ohřívače, když se dítě narodí. Prvních pět minut budou každou minutu zaznamenávány vitální známky srdeční frekvence, barva a saturace kyslíkem. Respirační úsilí bude zaznamenáno. Hodiny Apgar jsou k dispozici pro dokumentaci načasování minutových intervalů srdeční frekvence a saturace kyslíkem na předtištěné mřížce datového listu průzkumu.

6. Když je dítě skupiny A (na zádech) přemístěno na pediatrii, dítě bude drženo v poloze na zádech při převozu do teplejšího a teplejšího stavu, dokud není dokončeno první sušení ručníkem, 30 - 60 sekund, v souladu s protokolem NRP. Bude umístěna pulzní oxymetrie a teplotní sonda. Prvních pět minut budou každou minutu zaznamenávány vitální známky srdeční frekvence, barva a saturace kyslíkem. Respirační úsilí bude zaznamenáno.

Při skupině B (začít v poloze na břiše) porodník umístí dítě do polohy na břiše, sevře a přestřihne šňůru. Dítě je předáno na pediatrii v poloze na břiše. Dítě bude drženo v poloze na břiše při přepravě do tepla a na teplejším místě, než bude první sušení ručníkem dokončeno. Bude umístěna pulzní oxymetrie a teplotní sonda. Prvních pět minut budou každou minutu zaznamenávány vitální známky HR, RR a saturace kyslíkem. Respirační úsilí bude zdokumentováno.

7. Při výměně ručníku pokračuje dítě v poloze na břiše až do pěti minut. Po pěti minutách je dítě otočeno do polohy vleže na zádech podle standardního protokolu NRP.

8. Rozhodnutí zahájit přetlakovou ventilaci a/nebo suplementaci kyslíkem se bude řídit publikovanými cíli nižší saturace NRP 2010 (1 min <60 %, 2 min <65 %, 3 min <70 %, 4 min <75 %, 5 min <80%) a/nebo chrčením, zatažením; přerušení vysokým saturačním cílem (1 min >65 %, 2 min >70 %, 3 min >>75 %, 4 min >80 %, 5 min >85 %) a vyřešení respirační tísně. Pozitivní tlaková ventilace bude zajištěna pomocí zařízení Neopuff v poloze na zádech (obě skupiny); CPAP 5 cm 21 % zpočátku, pak bude množství kyslíku titrováno tak, aby bylo dosaženo cíle saturace kyslíkem pro danou minutu života.

9. Nejdéle po 30 minutách provede primární zadání pro přijetí na NBN vs. NICU vyškolený člen studie, který nebyl na operačním sále na začátku porodu, když byla odhalena počáteční poloha dítěte. . To je možné s 24hodinovým pokrytím od ošetřujících, kolegů a odborníků na střední úrovni. Stanovení je založeno na přijímacích protokolech Weiler NICU.

10. Pokud má dítě jít do NBN, budou dodržovány protokoly STS a kojení.

11. Kojenci, u kterých se u NBN rozvine respirační tíseň, budou převezeni na NICU k dalšímu vyhodnocení a péči. 12. Kojenci přijatí na NICU přímo nebo prostřednictvím NBN budou mít až do propuštění monitorovány vitální funkce podle ošetřovatelského protokolu NICU 13. Dokumentace o délce pobytu v NBN nebo NICU bude shromážděna 14. Bude shromažďována dokumentace intenzity péče, typu podpory, maximálního požadovaného FiO2 a trvání respirační podpory na JIP.