Efeito prono ou supino após parto por cesariana sobre resultados respiratórios em bebês a termo

1. Consentimento obtido antes do parto operatório real e anestesia
2. Antes do início da cirurgia, um envelope opaco com seleção aleatória da posição pós-parto, supina ou prona, é aberto
3. A equipe pediátrica confirma com o obstetra e a equipe de parto a posição em que o bebê será entregue à pediatria
4. O membro da equipe pediátrica que aceita o bebê fica na mesa da sala de cirurgia para observar o parto No parto real, o relógio Apgar do aquecedor radiante Panda será iniciado por um membro da equipe pediátrica posicionado no aquecedor quando o bebê nascer. Os sinais vitais de FC, cor e saturações de oxigênio serão registrados a cada minuto durante os primeiros cinco minutos. O esforço respiratório será observado. O relógio Apgar está disponível para documentar o tempo dos intervalos de minutos da freqüência cardíaca e saturações de oxigênio na grade pré-impressa da folha de dados da pesquisa.

6. Quando a transferência de um bebê do Grupo A (supino) é feita para Pediatria, o bebê será mantido em posição supina em trânsito para o aquecedor e no aquecedor até que a primeira secagem com toalha seja concluída, 30 a 60 segundos, de acordo com o protocolo NRP. Oximetria de pulso e sonda de temperatura serão colocadas. Os sinais vitais de FC, cor e saturações de oxigênio serão registrados a cada minuto durante os primeiros cinco minutos. O esforço respiratório será observado.

Quando um Grupo B (começar em decúbito ventral), o obstetra coloca o bebê em decúbito ventral, pinça e corta o cordão. O bebê é encaminhado à Pediatria em decúbito ventral. A criança será mantida em decúbito ventral em trânsito para o aquecedor e no aquecedor para a primeira secagem com toalha. Oximetria de pulso e sonda de temperatura serão colocadas. Os sinais vitais de FC, FR e saturações de oxigênio serão registrados a cada minuto durante os primeiros cinco minutos. O esforço respiratório será documentado.

7. Enquanto a toalha é trocada, o bebê em decúbito ventral continua assim até que se passem cinco minutos. Após cinco minutos, o bebê é colocado em posição supina de acordo com o protocolo NRP padrão.

8. A decisão de iniciar ventilação com pressão positiva e/ou suplementação de oxigênio será guiada pelas metas de saturação mais baixas publicadas pelo NRP 2010 (1 min <60%, 2 min <65%, 3 min <70%, 4 min <75%, 5 min <80%) e/ou grunhidos, retrações; interrupção por metas de saturação alta (1min >65%, 2 min >70%, 3min >>75%, 4 min >80%, 5 min >85%) e resolução do desconforto respiratório. A ventilação com pressão positiva será fornecida pelo dispositivo Neopuff em posição supina (ambos os grupos); CPAP 5 cm 21% inicialmente, então a quantidade de oxigênio será titulada para atingir a meta de saturação de oxigênio para determinado minuto de vida.

9. Após não mais de 30 minutos, a atribuição primária para admissão no NBN vs. UTIN é feita por um membro treinado do estudo que não estava na sala de cirurgia no início do parto quando o posicionamento inicial do bebê foi revelado . Isso é possível com cobertura 24 horas de atendentes, bolsistas e praticantes de nível médio. A determinação é baseada nos protocolos de admissão Weiler NICU.

10. Se o bebê for para o NBN, os protocolos STS e de amamentação serão seguidos.

11. Bebês que desenvolvem dificuldade respiratória no NBN serão transferidos para a UTIN para avaliação e cuidados adicionais 12. Bebês internados diretamente na UTIN ou via NBN teriam sinais vitais monitorados de acordo com o protocolo de enfermagem da UTIN até a alta 13. A documentação do tempo de permanência em NBN ou UTIN será coletada 14. A documentação da intensidade do cuidado, tipo de suporte, FiO2 máxima necessária e duração do suporte respiratório na UTIN será coletada.