本態性振戦における運動ネットワーク：治療のメカニズム

本態性振戦 (ET) は、最も一般的な運動障害の 1 つであり、最も一般的な振戦障害です。 これは進行性の退行性脳障害であり、ますます衰弱性の振戦を引き起こし、米国では推定 700 万人 (人口の 2.2%) が罹患しており、世界中の人口調査による推定では 0.4% から 6.3% の範囲です。 ET は、進行性の機能障害、社会的恥ずかしさ、さらにはうつ病に直接関係しています。 腕の意図的 (動的) 振戦は、ET 患者の約半数に発生し、通常、意図的な動きの最後に発生するゆっくりとした振戦 (~5-10Hz) であり、何年にもわたって潜行的に進行します。 直接的および間接的な神経生理学的研究に基づいて、視床の腹側中間核 (Vim)、前運動 (PM)、一次運動 (M1) 皮質、および小脳を含むニューロン ネットワークにおける病理学的同期振動が示唆されています。 ETが発生する可能性があります。 数多くの治療法が利用可能であるにもかかわらず、上肢振戦に苦しむ人々の 65% が日常生活で深刻な問題を報告しています。 深部脳刺激療法 (DBS) は、医学的に難治性の ET に苦しむ人々のための効果的な治療オプションとして浮上しています。 ET DBS 療法で認められている標的は視床です。 Vim は、PM、M1、および補足運動野 (SMA) に投射し、同側の小脳から求心性神経を受け取ります。 さらに、定位手術中の Vim からの電気生理学的記録により、振戦中の振動筋活動と同期して放電する「振戦細胞」が特定されました。 臨床的および計算上の調査結果は、視床へのこれらの「バーストドライバー」入力をマスクすることにより、DBS が振戦を抑制することを示しています。 全体的な目標は、DBS 移植手術中にデータを記録することにより、視床皮質ネットワークにおける振戦発生の神経サインを調査することです。 調査員は、DBS 治療のために Vim に埋め込まれたマクロ電極からのデータを記録し、追加の 6 接触硬膜下皮質ストリップを介して、DBS 電極の移植のために開けられた同じ穿孔を通して、一時的に手の運動皮質領域に配置されます。