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A Rede Motora no Tremor Essencial: Mecanismos de Terapia

12 de janeiro de 2026 atualizado por: University of Florida
O tremor essencial (ET) está entre os distúrbios do movimento mais comuns e é o distúrbio do tremor mais prevalente. É um distúrbio cerebral degenerativo progressivo que resulta em tremores cada vez mais debilitantes e afeta cerca de 7 milhões de pessoas nos EUA (2,2% da população) e as estimativas de estudos populacionais em todo o mundo variam de 0,4% a 6,3%. O TE está diretamente ligado ao comprometimento funcional progressivo, constrangimento social e até depressão. O tremor intencional (cinético) dos braços ocorre em aproximadamente metade dos pacientes com TE e é tipicamente um tremor lento (~ 5-10 Hz) que ocorre no final de um movimento intencional e é insidiosamente progressivo ao longo de muitos anos. Com base em estudos neurofisiológicos diretos e indiretos, foi sugerido que uma oscilação síncrona patológica em uma rede neuronal envolvendo o núcleo ventral intermediário (Vim) do tálamo, o pré-motor (PM), o córtex motor primário (M1) e o cerebelo, pode resultar na produção de ET. Apesar das inúmeras modalidades terapêuticas disponíveis, 65% dos que sofrem de tremor de membros superiores relatam sérias dificuldades em sua vida diária. A estimulação cerebral profunda (DBS) surgiu como uma opção de tratamento eficaz para aqueles que sofrem de TE refratário a medicamentos. O alvo aceito para a terapia ET DBS é o tálamo Vim. Vim se projeta para PM, M1 e áreas motoras suplementares (SMA) e recebe aferentes do cerebelo ipsilateral. Além disso, as gravações eletrofisiológicas do Vim durante a cirurgia estereotáxica identificaram "células de tremor" que descarregam sincronicamente com a atividade muscular oscilatória durante o tremor. Achados clínicos e computacionais indicam que o DBS suprime o tremor mascarando essas entradas de "impulsos" para o tálamo. O objetivo geral é investigar as assinaturas neurais de geração de tremor na rede tálamo-cortical registrando dados durante a cirurgia de implantação de DBS. Os investigadores registrarão os dados do macroeletrodo implantado no Vim para terapia DBS e através de uma tira cortical subdural adicional de 6 contatos que será colocada na área cortical motora da mão temporariamente através do mesmo orifício aberto para a implantação do eletrodo DBS.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo do estudo de pesquisa é avançar na compreensão dos mecanismos do tremor essencial por meio de gravações cerebrais. Os investigadores irão coletar sinais cerebrais em pessoas com tremor essencial submetidas a tratamento neurocirúrgico (implantação de estimulação cerebral profunda). Ao registrar os eletrodos implantados para estimulação cerebral profunda junto com outros dois eletrodos de monitoramento intraoperatório não invasivos, as origens do tremor serão estudadas na rede motora humana. Além disso, ao realizar gravações durante a entrega de estimulação cerebral profunda, serão investigados os mecanismos pelos quais a estimulação cerebral profunda modula essa rede para suprimir o tremor.

Durante o procedimento padrão de atendimento DBS, as gravações neurais são realizadas enquanto o participante está em uma posição reclinada na mesa de operação. Além dos registros neurais, é padrão pedir ao paciente que mova os braços e as pernas durante o procedimento. Uma tira de eletrodo subdural de monitoramento intraoperatório adicional, usada em epilepsia e cirurgias de tumor para realizar mapeamento funcional, será colocada pelo neurocirurgião após a colocação do eletrodo DBS de acordo com a necessidade clínica do paciente. Além disso, o dispositivo Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. será usado para testar as respostas com sensores sem fio colocados nos braços do participante, que podem registrar a atividade EMG. Os sinais cerebrais serão registrados usando o sistema clínico FHC Guideline 4000+ ou Medtronic RC+S, que são dispositivos capazes de registrar durante a estimulação. Este teste adicional adicionará aproximadamente 30 a 45 minutos ao tempo cirúrgico. O estimulador Medtronic RC+S não será implantado nesses indivíduos e não será usado como terapia. Nenhuma intervenção é comparada com quaisquer controles para este estudo.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

21

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32611
        • University of Florida

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

17 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Populações de pacientes neurocirúrgicos com tremor essencial (coorte principal) e doença de Parkinson (coorte de controle)

Descrição

Critério de inclusão:

  • Populações de pacientes neurocirúrgicos com tremor essencial (coorte principal) e doença de Parkinson (coorte de controle)

Critério de exclusão:

  • Candidatos não cirúrgicos

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Transversal

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Tremor essencial
Os participantes deste grupo serão submetidos a uma cirurgia de implantação de estimulação cerebral profunda como parte do tratamento padrão. Além disso, o dispositivo Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. será usado para testar as respostas com sensores sem fio colocados nos braços do participante, que podem registrar a atividade EMG. Os sinais cerebrais serão registrados usando o sistema clínico FHC Guideline 4000+ e/ou dispositivos Medtronic RC+S, que são capazes de registrar durante a estimulação.
A estimulação cerebral profunda é uma terapia neuromoduladora na qual eletrodos são implantados em estruturas cerebrais profundas. Pulsos elétricos são entregues através desses eletrodos para suprimir a atividade patológica que está causando os sintomas de tremor essencial ou doença de Parkinson.
Os eletrodos da Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. são tiras subdurais de monitoramento intraoperatório que serão colocadas na superfície do córtex (não penetrantes).
Outros nomes:
  • Tiras subdurais de monitoramento intraoperatório Ad-tech
Os sinais cerebrais serão registrados usando os participantes clínicos neste grupo com doença de Parkinson serão submetidos a cirurgia de implantação de estimulação cerebral profunda como parte do padrão de atendimento. Além disso, o dispositivo Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. será usado para testar as respostas com sensores sem fio colocados nos braços do participante, que podem registrar a atividade EMG. Os sinais cerebrais serão registrados usando o sistema clínico FHC Guideline 4000+ e/ou dispositivos Medtronic RC+S, que são capazes de registrar durante a estimulação.
Doença de Parkinson e distonia
Os participantes deste grupo com doença de Parkinson e/ou distonia serão submetidos a cirurgia de implantação de estimulação cerebral profunda como parte do tratamento padrão. Além disso, o dispositivo Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. será usado para testar as respostas com sensores sem fio colocados nos braços do participante, que podem registrar a atividade EMG. Os sinais cerebrais serão registrados usando o sistema clínico FHC Guideline 4000+ e/ou dispositivos Medtronic RC+S, que são capazes de registrar durante a estimulação.
A estimulação cerebral profunda é uma terapia neuromoduladora na qual eletrodos são implantados em estruturas cerebrais profundas. Pulsos elétricos são entregues através desses eletrodos para suprimir a atividade patológica que está causando os sintomas de tremor essencial ou doença de Parkinson.
Os eletrodos da Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. são tiras subdurais de monitoramento intraoperatório que serão colocadas na superfície do córtex (não penetrantes).
Outros nomes:
  • Tiras subdurais de monitoramento intraoperatório Ad-tech
Os sinais cerebrais serão registrados usando os participantes clínicos neste grupo com doença de Parkinson serão submetidos a cirurgia de implantação de estimulação cerebral profunda como parte do padrão de atendimento. Além disso, o dispositivo Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. será usado para testar as respostas com sensores sem fio colocados nos braços do participante, que podem registrar a atividade EMG. Os sinais cerebrais serão registrados usando o sistema clínico FHC Guideline 4000+ e/ou dispositivos Medtronic RC+S, que são capazes de registrar durante a estimulação.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sinais cerebrais entre os grupos
Prazo: intraoperatório
O sistema FHC Guideline 4000+ ou dispositivos Medtronic serão conectados aos eletrodos Ad-Tech Medical Instrumentation Corp. e eletrodos cerebrais profundos para medir sinais cerebrais entre os grupos
intraoperatório

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Aysegul Gunduz, PhD, University of Florida

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de março de 2016

Conclusão Primária (Real)

13 de outubro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

13 de outubro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de março de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de março de 2016

Primeira postagem (Estimado)

18 de março de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

13 de janeiro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de janeiro de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • IRB201600172-N
  • 03UH3NS095553 (Número de outro subsídio/financiamento: National Institute of Neurological Disorders and Stroke)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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