Двигательная сеть при эссенциальном треморе: механизмы терапии

Эссенциальный тремор (ЭТ) относится к числу наиболее распространенных двигательных расстройств и является наиболее распространенным тремором. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, которое приводит к все более изнурительному тремору и поражает около 7 миллионов человек в США (2,2% населения), а оценки, полученные в ходе популяционных исследований во всем мире, колеблются от 0,4% до 6,3%. ЭТ напрямую связана с прогрессирующими функциональными нарушениями, социальным смущением и даже депрессией. Интенционный (кинетический) тремор рук встречается примерно у половины пациентов с ЭТ и обычно представляет собой медленный тремор (~ 5-10 Гц), который возникает в конце целенаправленного движения и незаметно прогрессирует в течение многих лет. На основании прямых и непрямых нейрофизиологических исследований было высказано предположение, что патологические синхронные колебания в нейронной сети, включающей вентральное промежуточное ядро ​​(Vim) таламуса, премоторную (PM), первичную моторную (M1) кору и мозжечок, может привести к образованию ЭТ. Несмотря на многочисленные доступные терапевтические методы, 65% людей, страдающих тремором верхних конечностей, сообщают о серьезных трудностях в повседневной жизни. Глубокая стимуляция мозга (DBS) стала эффективным вариантом лечения для тех, кто страдает от рефрактерной к лечению ЭТ. Принятой мишенью для терапии ЭТ DBS является таламус Vim. Vim проецируется на PM, M1 и дополнительные двигательные области (SMA) и получает афференты от ипсилатерального мозжечка. Более того, электрофизиологические записи Вима во время стереотаксической хирургии выявили «клетки тремора», которые синхронно разряжаются с колебательной активностью мышц во время тремора. Клинические и вычислительные данные показывают, что DBS подавляет тремор, маскируя эти входы «драйвера взрыва» в таламус. Общая цель состоит в том, чтобы исследовать нейронные сигнатуры генерации тремора в таламокортикальной сети путем записи данных во время операции по имплантации DBS. Исследователи будут записывать данные с макроэлектрода, имплантированного в Vim для терапии DBS, и с помощью дополнительной субдуральной кортикальной полоски с 6 контактами, которая будет временно помещена в область коры головного мозга через то же трепанационное отверстие, открытое для имплантации электрода DBS.