본태성 떨림의 운동 네트워크: 치료 메커니즘

본태성 떨림(ET)은 가장 흔한 운동 장애 중 하나이며 가장 널리 퍼진 떨림 장애입니다. 진행성 퇴행성 뇌 장애로 점점 쇠약해지는 떨림이 발생하고 미국에서 약 700만 명(인구의 2.2%)이 고통을 겪고 있으며 전 세계 인구 연구에서 추정한 범위는 0.4%에서 6.3%입니다. ET는 진행성 기능 장애, 사회적 당혹감, 심지어 우울증과 직접적으로 연결되어 있습니다. 팔의 의도(운동) 떨림은 ET 환자의 약 절반에서 발생하며, 일반적으로 의도적인 움직임이 끝날 때 발생하는 느린 떨림(~5-10Hz)이며 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 직접 및 간접 신경생리학적 연구를 바탕으로, 시상, 전운동(PM), 일차 운동(M1) 피질 및 소뇌의 복측 중간 핵(Vim)을 포함하는 신경 네트워크에서 병리학적 동기 진동이, ET가 생성될 수 있습니다. 이용 가능한 수많은 치료 방식에도 불구하고 상지 떨림으로 고통받는 사람들의 65%는 일상 생활에서 심각한 어려움을 호소합니다. 뇌심부 자극(DBS)은 의학적으로 불응성 ET로 고통받는 사람들을 위한 효과적인 치료 옵션으로 부상했습니다. ET DBS 치료에 허용되는 표적은 Vim 시상입니다. Vim은 PM, M1 및 보조 운동 영역(SMA)으로 투사하고 동측 소뇌에서 구심성 신호를 받습니다. 또한 정위 수술 중 Vim의 전기생리학적 기록은 떨림 동안 진동 근육 활동과 동시에 방전되는 "떨림 세포"를 확인했습니다. 임상 및 계산 결과는 DBS가 시상에 대한 이러한 "버스트 드라이버" 입력을 마스킹하여 떨림을 억제함을 나타냅니다. 전반적인 목표는 DBS 이식 수술 중 데이터를 기록하여 시상피질 네트워크에서 떨림 생성의 신경 서명을 조사하는 것입니다. 조사관은 DBS 치료를 위해 Vim에 이식된 거대 전극의 데이터를 기록하고 DBS 전극 이식을 위해 열린 동일한 버 구멍을 통해 일시적으로 손 운동 피질 영역에 배치될 추가 6-접촉 경막하 피질 스트립을 통해 데이터를 기록합니다.