牛乳アレルギーに対するベイクドミルクの効果

食物アレルギーは、免疫に基づく過敏反応として、幼児で約 6%、成人で 3 ～ 4% と推定されています [1, 2]。 その病態生理は、IgE および非 IgE を介したメカニズムの両方を通じて定義され、皮膚、胃腸、呼吸器、および全身の症状を引き起こします [1]。 このタイプのアレルギーは、主に生後 1 年間に見られます。 ある研究では、新生児の約 2.5% が牛乳に対するアレルギーを示すことが示されました [3]。

食物アレルゲンのほとんどは、牛乳、鶏卵、とうもろこし、大豆、落花生、ドライフルーツ、魚です。 その中で、特に子供の間では、牛乳が最も一般的であると考えられています [1, 2]。

このアレルゲンは、免疫系を誘導して抗体を産生させることができる約 20 種類のタンパク質で構成されています。 牛乳の 2 つの主要なタンパク質成分は、カゼインとホエイです。 その約 76 ～ 86% はカゼインであり、IgE を介した免疫応答に関与しています。 一方、α-ラクトアルブミン、β-ラクトグロブリン、およびアルブミンで構成されるホエイは、主に全身性アレルギー反応を誘発します [4]。

牛乳を 95 ℃ で 20 分間沸騰させると、ホエイのタンパク質成分の一部が損傷する可能性があります。ただし、牛乳の主要なアレルゲンに損傷を与えることはできません。 低温殺菌は、これらのアレルゲンに影響を与えないことも示されています [5]。

IgE を介したメカニズムが生涯にわたる牛乳アレルギーに関与していることが示されました。 それにもかかわらず、1 歳までの子供の約 50%、3 歳までの 85% の子供は、牛乳のアレルゲンに対する耐性によって発症します [6]。

皮膚のプリック テストと血清 IgE レベルによって確認する経口食物負荷 (OFC) テストは、食物アレルギーの診断のための最も感度の高いツールの 1 つです。 感度は約 95%、特異度は約 50% であることが示されました [7]。

焼きたての牛乳と非加熱の牛乳アレルギーを比較すると、焼きたての牛乳にアレルギーがある人はアナフィラキシー反応を発症する可能性が高いことが示されました. ベイクドミルクに耐えられる患者に関するいくつかの研究は、敏感な子供の毎日の食事にこれらの製品を追加することで、牛乳に対する耐性を改善できることを示唆しています[8、9]. 一方、オーストラリアでの別の研究では、表現型が耐性の発達の最も強力な予測因子であり、焼きたての牛乳などの変化したアレルゲンはこのプロセスに大きな影響を与えないことが示されました [10].

したがって、牛乳アレルギーの免疫療法におけるベイクドミルクの効果に関する論争、および患者の乳製品に対するアナフィラキシー反応のリスクが高いため、乳アレルギーの安全な方法を開発する必要性に従って、以下を実行することが不可欠であると思われる.牛乳アレルギーの子供たちのベイクドミルクによる耐性誘導の可能性を評価する研究。