Die Wirkung von gebackener Milch auf Kuhmilchallergie

Nahrungsmittelallergien als immunbasierte Überempfindlichkeitsreaktion werden bei Kleinkindern auf etwa 6 % und bei Erwachsenen auf 3-4 % geschätzt [1, 2]. Seine Pathophysiologie wird durch IgE- und Nicht-IgE-vermittelte Mechanismen definiert, die zu Haut-, Magen-Darm-, Atemwegs- und systemischen Manifestationen führen [1]. Diese Art von Allergie tritt meist im ersten Lebensjahr auf. Eine Studie zeigte, dass etwa 2,5 % der Neugeborenen eine Kuhmilchallergie zeigen [3].

Die meisten Lebensmittelallergene sind Kuhmilch, Hühnerei, Mais, Soja, Erdnüsse, getrocknete Früchte und Fische. Unter ihnen gilt Kuhmilch als die häufigste, insbesondere bei Kindern [1, 2].

Dieses Allergen besteht aus etwa 20 Proteinen, die alle das Immunsystem dazu anregen können, Antikörper zu produzieren. Die beiden wichtigsten Proteinkomponenten der Milch sind Kasein und Molke. Etwa 76 bis 86 % davon sind Kasein, das für die IgE-vermittelte Immunantwort verantwortlich ist. Andererseits löst Molke, die aus Alpha-Lactalbumin, Beta-Lactoglobulin und Albumin besteht, meist systemische allergische Reaktionen aus [4].

Das Kochen der Milch bei 95 °C für 20 Minuten kann einige Proteinkomponenten der Molke beschädigen; Es kann jedoch die Allergene der Hauptmilch nicht beschädigen. Auch die Pasteurisierung hat keinen Einfluss auf diese Allergene [5].

Es konnte gezeigt werden, dass IgE-vermittelte Mechanismen an der lebenslangen Kuhmilchallergie beteiligt sind. Trotzdem entwickeln etwa 50 % der Kinder bis zum 1. Lebensjahr und 85 % bis zum 3. Lebensjahr eine Toleranz gegenüber dem Allergen der Milch [6].

Der Oral Food Challenge (OFC)-Test, der durch Haut-Prick-Test und Serum-IgE-Spiegel bestätigt wird, ist eines der empfindlichsten Instrumente zur Diagnose von Nahrungsmittelallergien. Es zeigte sich eine Sensitivität von etwa 95 % und eine Spezifität von etwa 50 %[7].

Der Vergleich von Allergien gegen gebackene Milch und nicht erhitzte Milch zeigte, dass Personen mit einer Allergie gegen gebackene Milch ein höheres Risiko haben, anaphylaktische Reaktionen zu entwickeln. Einige Studien an Patienten, die gebackene Milch vertragen, deuten darauf hin, dass die Aufnahme dieser Produkte in die tägliche Ernährung sensibler Kinder die Toleranz gegenüber Kuhmilch verbessern kann [8, 9]. Andererseits zeigte eine andere Studie in Australien, dass der Phänotyp der stärkste Prädiktor für die Toleranzentwicklung ist und veränderte Allergene wie gebackene Milch keinen signifikanten Einfluss auf diesen Prozess haben [10].

Daher scheint es nach den Kontroversen um die Wirkung von gebackener Milch in der Immuntherapie der Kuhmilchallergie sowie der Notwendigkeit, eine sichere Methode der Milchallergie aufgrund des hohen Risikos anaphylaktischer Reaktionen auf Milchprodukte bei Patienten zu entwickeln, unerlässlich zu sein eine Studie zur Bewertung der Möglichkeit einer Toleranzinduktion durch gebackene Milch bei Kindern mit Kuhmilchallergie.