Effekten af ​​bagt mælk på komælksallergi

Fødevareallergi, som en immunbaseret overfølsomhedsreaktion, estimeres til at være omkring 6 % hos små børn og 3-4 % hos voksne [1, 2]. Dets patofysiologi er defineret gennem både IgE- og ikke-IgE-medierede mekanismer, som fører til hud-, gastrointestinale, respiratoriske og systemiske manifestationer [1]. Denne type allergi ses for det meste gennem det første leveår. En undersøgelse viste, at omkring 2,5 % af de nyfødte viser allergi over for komælk [3].

De fleste fødevareallergener er komælk, hønseæg, majs, soja, jordnødder, tørret frugt og fisk. Blandt dem anses komælk for at være den mest almindelige, specielt blandt børn [1, 2].

Dette allergen består af omkring 20 proteiner, som alle kan få immunsystemet til at producere antistoffer. De to vigtigste proteinkomponenter i mælk er kasein og valle. Omkring 76 til 86 % af det er kasein, som er ansvarlig for det IgE-medierede immunrespons. På den anden side induceres valle, som er sammensat af alfa-lactalbumin, beta-lactoglobulin og albumin, for det meste systemiske allergiske reaktioner [4].

Kogning af mælken ved 95 c i 20 minutter kan beskadige nogle valles proteinkomponenter; det kan dog ikke skade den store mælks allergener. Pasteurisering har heller ikke vist sig at have nogen effekt på disse allergener [5].

Det blev vist, at IgE-medierede mekanismer er involveret i livslang komælksallergi. På trods af det udvikler omkring 50 % af børn op til 1 år og 85 % op til 3 år ved tolerance over for mælkens allergen [6].

Oral food challenge (OFC) test, der bekræfter ved hudpriktest og serum IgE niveauer er et af de mest følsomme værktøjer til diagnosticering af fødevareallergi. Det viste sig at have en sensitivitet på omkring 95 % og en specificitet på omkring 50 %[7].

Sammenligning af bagt mælk og ikke-opvarmet mælk allergi viste, at dem med allergi over for bagt mælk har større chance for at udvikle anafylaktiske reaktioner. Nogle undersøgelser af patienter, der kan tåle bagt mælk, tyder på, at tilføjelse af disse produkter til sensitive børns daglige kost kan forbedre tolerancen over for komælk [8, 9]. På den anden side viste en anden undersøgelse i Australien, at fænotype er den stærkeste prædiktor for toleranceudvikling, og ændret allergen såsom bagt mælk har ikke signifikant effekt i denne proces [10].

Ifølge kontroverserne om virkningen af ​​bagt mælk i immunterapi af komælksallergi samt nødvendigheden af ​​at udvikle en sikker metode til mælkeallergi på grund af høj risiko for anafylaktiske reaktioner på mælkeprodukter hos patienter, synes det således at være væsentligt at udføre en undersøgelse, der vurderer muligheden for toleranceinduktion af bagt mælk hos komælksallergiske børn.