L'effetto del latte cotto sull'allergia al latte di mucca

Si stima che l'allergia alimentare, come reazione di ipersensibilità su base immunitaria, sia circa il 6% nei bambini piccoli e il 3-4% negli adulti [1, 2]. La sua fisiopatologia è definita attraverso meccanismi IgE e non-IgE mediati, che portano a manifestazioni cutanee, gastrointestinali, respiratorie e sistemiche [1]. Questo tipo di allergia si manifesta principalmente durante il primo anno di vita. Uno studio ha dimostrato che circa il 2,5% dei neonati mostra allergia al latte vaccino [3].

La maggior parte degli allergeni alimentari sono latte vaccino, uova di gallina, mais, soia, arachidi, frutta secca e pesce. Tra questi, il latte vaccino è considerato il più diffuso, in particolare tra i bambini [1, 2].

Questo allergene è costituito da circa 20 proteine, tutte in grado di indurre il sistema immunitario a produrre anticorpi. I due principali componenti proteici del latte sono la caseina e il siero di latte. Circa il 76-86% è caseina, responsabile della risposta immunitaria IgE mediata. D'altra parte, il siero di latte, che è composto da alfa-lattoalbumina, beta-lattoglobulina e albumina, è principalmente indotto da reazioni allergiche sistemiche [4].

Far bollire il latte a 95°C per 20 minuti può danneggiare alcuni componenti proteici del siero di latte; tuttavia, non può danneggiare i principali allergeni del latte. È stato inoltre dimostrato che la pastorizzazione non ha alcun effetto su questi allergeni [5].

È stato dimostrato che i meccanismi IgE mediati sono coinvolti nell'allergia permanente al latte vaccino. Nonostante ciò, circa il 50% dei bambini fino a 1 anno e l'85% fino a 3 anni sviluppano tolleranza all'allergene del latte [6].

Il test di provocazione alimentare orale (OFC) che conferma mediante prick test cutaneo e livelli sierici di IgE è uno degli strumenti più sensibili per la diagnosi di allergia alimentare. È stato dimostrato che ha una sensibilità di circa il 95% e una specificità di circa il 50%[7].

Confrontando l'allergia al latte cotto e quella non riscaldata è stato dimostrato che quelli con allergia al latte cotto hanno maggiori possibilità di sviluppare reazioni anafilattiche. Alcuni studi su pazienti che possono tollerare il latte cotto suggeriscono che l'aggiunta di questi prodotti alla dieta quotidiana dei bambini sensibili può migliorare la tolleranza al latte vaccino [8, 9]. D'altra parte, un altro studio in Australia ha dimostrato che il fenotipo è il più forte predittore dello sviluppo della tolleranza e l'allergene alterato come il latte cotto non ha un effetto significativo in questo processo [10].

Pertanto, in base alle controversie sull'effetto del latte cotto nell'immunoterapia dell'allergia al latte vaccino e alla necessità di sviluppare un metodo sicuro per l'allergia al latte a causa dell'elevato rischio di reazioni anafilattiche ai prodotti lattiero-caseari nei pazienti, sembra essenziale eseguire uno studio che valuta la possibilità di induzione della tolleranza da parte del latte cotto nei bambini allergici al latte vaccino.