Het effect van gebakken melk op koemelkallergie

Voedselallergie, als een op het immuunsysteem gebaseerde overgevoeligheidsreactie, wordt geschat op ongeveer 6% bij jonge kinderen en 3-4% bij volwassenen [1, 2]. De pathofysiologie ervan wordt bepaald door zowel IgE- als niet-IgE-gemedieerde mechanismen, die leiden tot huid-, gastro-intestinale, respiratoire en systemische manifestaties [1]. Dit type allergie komt vooral voor tijdens het eerste levensjaar. Een studie toonde aan dat ongeveer 2,5% van de pasgeborenen allergisch is voor koemelk [3].

De meeste voedselallergenen zijn koemelk, kippenei, maïs, soja, pinda's, gedroogd fruit en vis. Onder hen wordt koemelk als de meest voorkomende beschouwd, met name onder de kinderen [1, 2].

Dit allergeen bestaat uit ongeveer 20 eiwitten die allemaal het immuunsysteem kunnen aanzetten tot het produceren van antilichamen. De twee belangrijkste eiwitcomponenten van melk zijn caseïne en wei. Ongeveer 76 tot 86% daarvan is caseïne, dat verantwoordelijk is voor de IgE-gemedieerde immuunrespons. Aan de andere kant veroorzaakt whey, dat is samengesteld uit alfa-lactalbumine, beta-lactoglobuline en albumine, meestal systemische allergische reacties [4].

De melk gedurende 20 minuten op 95°C koken kan de eiwitcomponenten van sommige wei beschadigen; het kan de allergenen van de belangrijkste melk echter niet beschadigen. Pasteurisatie blijkt ook geen effect te hebben op deze allergenen [5].

Er werd aangetoond dat IgE-gemedieerde mechanismen betrokken zijn bij levenslange koemelkallergie. Desondanks ontwikkelt ongeveer 50% van de kinderen tot 1 jaar en 85% tot 3 jaar een tolerantie voor het allergeen van melk [6].

De orale voedselprovocatietest (OFC) die wordt bevestigd door een huidpriktest en serum-IgE-waarden is een van de meest gevoelige hulpmiddelen voor de diagnose van voedselallergie. Het bleek een sensitiviteit van ongeveer 95% en een specificiteit van ongeveer 50% te hebben[7].

Het vergelijken van gebakken melk en niet-verhitte melkallergie toonde aan dat mensen met een allergie voor gebakken melk meer kans hebben op het ontwikkelen van anafylactische reacties. Sommige onderzoeken bij patiënten die gebakken melk kunnen verdragen, suggereren dat toevoeging van deze producten aan de dagelijkse voeding van gevoelige kinderen de tolerantie voor koemelk kan verbeteren [8, 9]. Aan de andere kant toonde een andere studie in Australië aan dat het fenotype de sterkste voorspeller is van de ontwikkeling van tolerantie en dat veranderde allergenen zoals gebakken melk geen significant effect hebben op dit proces [10].

Dus, volgens de controverses over het effect van gebakken melk bij immunotherapie van koemelkallergie en de noodzaak om een ​​veilige methode voor melkallergie te ontwikkelen vanwege het hoge risico op anafylactische reacties op melkproducten bij patiënten, lijkt het essentieel om uit te voeren een studie die de mogelijkheid beoordeelt van tolerantie-inductie door gebakken melk bij kinderen die allergisch zijn voor koemelk.