구운 우유가 우유 알레르기에 미치는 영향

식품알레르기는 면역기반 과민반응으로 어린아이의 약 6%, 성인의 약 3~4%로 추정된다[1, 2]. 이의 병리생리학은 피부, 위장관, 호흡기 및 전신 증상을 유발하는 IgE 및 비 IgE 매개 메커니즘 모두를 통해 정의됩니다[1]. 이러한 유형의 알레르기는 대부분 생후 1년 동안 나타납니다. 한 연구에 따르면 신생아의 약 2.5%가 우유에 알레르기가 있는 것으로 나타났습니다[3].

대부분의 식품 알레르겐은 우유, 닭고기 달걀, 옥수수, 콩, 땅콩, 말린 과일 및 생선입니다. 그 중 우유는 특히 어린이들 사이에서 가장 흔한 것으로 간주됩니다 [1, 2].

이 알레르겐은 모두 면역 체계가 항체를 생성하도록 유도할 수 있는 약 20개의 단백질로 구성됩니다. 우유의 두 가지 주요 단백질 성분은 카제인과 유장입니다. 그 중 약 76~86%는 IgE 매개 면역 반응을 담당하는 카제인입니다. 반면 유청은 알파락트알부민, 베타락토글로불린, 알부민으로 구성되어 있으며 대부분 전신알레르기 반응을 유발한다[4].

우유를 95℃에서 20분간 끓이면 일부 유청 단백질 성분이 손상될 수 있습니다. 그러나 주요 우유의 알레르겐을 손상시킬 수는 없습니다. 또한 저온살균은 이러한 알레르겐에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다[5].

IgE 매개 메커니즘이 평생 젖소 알레르기에 관여하는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 1세 이하 어린이의 약 50%, 3세 이하 어린이의 85%가 우유의 알레르겐에 대한 내성으로 인해 발생합니다[6].

피부단자검사와 혈청 IgE 수치로 확인하는 구강 식품 도전(OFC) 검사는 음식 알레르기 진단에 가장 민감한 도구 중 하나입니다. 민감도는 약 95%, 특이도는 약 50%인 것으로 나타났다[7].

구운 우유와 가열하지 않은 우유 알레르기를 비교한 결과, 구운 우유에 알레르기가 있는 사람은 아나필락시스 반응이 발생할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 구운 우유를 견딜 수 있는 환자에 대한 일부 연구는 민감한 어린이의 일일 식단에 이러한 제품을 추가하면 우유에 대한 내성을 향상시킬 수 있다고 제안합니다[8, 9]. 한편, 호주의 또 다른 연구에서는 표현형이 내성 발달의 가장 강력한 예측 인자이며 구운 우유와 같은 변경된 알레르겐은 이 과정에서 큰 영향을 미치지 않는다는 것을 보여주었습니다[10].

따라서 우유알레르기의 면역치료에서 구운우유의 효과에 대한 논란과 환자의 유제품에 대한 아나필락시스 반응의 위험성이 높아 안전한 우유알레르기 방법 개발의 필요성에 따라 우유 알레르기가 있는 어린이에서 구운 우유에 의한 내성 유도 가능성을 평가하는 연구.