真性糖尿病患者における冠動脈の生理学と解剖学との関係

バックグラウンド：

現在、糖尿病患者における FFR、CFR、および IMR の侵襲的測定に関するデータはありません。 RIPCORD などの研究では、冠動脈造影のみを使用して血管再生戦略を導くことには、かなりの割合の患者で欠陥がある可能性があることが示されています。

真性糖尿病患者は、びまん性CADおよび微小血管疾患を有する可能性が高くなります。 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) をガイドするための侵襲的な生理学的評価の現在の推奨事項は、FFR のみに限定されています。 これは、びまん性冠動脈疾患と微小血管疾患の両方の状態がより高い FFR と関連しているため、誤解を招く可能性があります。 患者のびまん性CADおよび/または微小血管疾患と一致するFFRとCFRの間の不一致を示す血管の割合は、糖尿病患者に限定されない研究で30%と高いことが示されています。

これは、50% 以上の血管造影による狭窄に基づいて PCI に紹介された 50 人の患者のパイロット研究です。 糖尿病患者のびまん性CADおよび/または微小血管機能障害と一致する不一致FFRおよびCFRの有病率を決定するために、標的血管および非標的血管で包括的な生理学的評価が行われます。

方法:

1. 患者は、研究への参加を最初に招待された後、情報シートを受け取ります。
2. 書面によるインフォームドコンセントが得られます。
3. 患者は、非標的血管のFFR、CFR、およびIMRの侵襲的評価を受けます。
4. びまん性アテローム性疾患の血管内イメージングと生理学的パラメーターを関連付けるために、光コヒーレンストモグラフィー (OCT) 研究が実施されます。
5. 患者はその後、PCIの前後に対象血管内のFFR、CFR、およびIMRのOCTおよび侵襲的評価を受けます。
6. PCI後のFFR、CFR、およびIMRの変化が記録されます。
7. すべての生理学的パラメーターは、米国セント ジュード メディカル (現在は Certus) の圧力ワイヤーを使用して測定されます。 結果は、FFR と CFR の 4 つの可能な順列に従ってグループ化されます。