HIV感染成人におけるトレーニングの処理速度 (SOP)

具体的な目的

この研究は、特に「認知的健康において最大の格差とリスクを経験している集団」を対象に、「すべての成人の認知能力を維持または向上させる」ことを目指すNIHの認知と感情の健康プロジェクトと健康脳イニシアチブの目標を直接満たしている。

重要性: Fascati の基準を使用すると、HIV 感染者の 52% ～ 59% が、安全運転、服薬遵守、日常生活手段 (IADL) に影響を与える HIV 関連神経認知障害 (HAND) を経験しています。 2020 年までに米国の HIV 感染成人の 70% が 50 歳以上になるため、このグループの認知老化は大きな懸念事項となっています。 したがって、加齢に伴う認知障害との併発により、特に HAND に罹患しやすい人口が増加しています。 HAART時代に実施された我々の以前の研究（R03MH076642-01A2）では、高齢者と若年者のHIV陽性およびHIV陰性成人の認知機能を比較したところ、HIV感染のある高齢者の成績が最も悪かった。 HAART 時代においても、これらの認知障害は、記憶、推論/実行機能、および特に重要な領域の 1 つである処理速度を含むいくつかの認知領域で観察され続けています。

処理速度は、認知機能が実行される速度です。 HIV 感染者は、特に加齢に伴い、処理速度が低下する可能性があります。 このような処理速度の低下は、普通の高齢者だけでなく、公衆衛生上の懸念が高まっているHIVに感染した中年（40歳以上）および高齢者の運転能力の低下や過失による衝突事故の増加と関連している。 米国南部、特にこの研究が行われる深南部では、これらの点は非常に関連性が高い。なぜなら、1) 処理速度が低下しているにもかかわらず、特に公共交通機関が限られている田舎では、HIV 感染者の成人は自分の運転に頼らなければならない。 ; 2) 過去 10 年間に HIV の中心地がここに出現しました。これは、多くの低次 SES 成人および/または HIV 感染アフリカ系アメリカ人も HAND または境界型 HAND を有することを意味します。 残念なことに、薬理学的な負担を抱えたこの集団の認知力を改善しようとする行動介入はほとんどありません。そして、薬理学的認知介入は、すでに複数の併存疾患を経験している集団に有害な副作用を引き起こします。 幸いなことに、いくつかのタイプのコンピューター化された認知介入は、副作用を引き起こすことなく認知を改善することが示されています。 しかし、成人の HIV 感染者に対してコンピュータを活用した認知介入は 2 種類しか実施されておらず、そのうちの 1 つは処理速度トレーニングです。

具体的な目的 1: 10 時間と 20 時間の処理速度トレーニングが、テスト後、ベースライン後の 1 年目、および 2 年目にこの認知能力を向上させるかどうかを判断します。 仮説 1 - HAND または境界型 HAND を持つ成人は、接触制御 (偽) 状態の成人と比較して、より多くの時間トレーニングに従事するため、時間の経過とともに処理速度が向上します。

具体的な目的 2: 10 時間と 20 時間の処理速度トレーニングが、ベースライン後のテスト後、1 年目、2 年目の日常機能を向上させるかどうかを判断します。 仮説 2 - HAND または境界型 HAND を持つ成人は、接触管理 (偽) 状態の成人と比較して、より多くの時間トレーニングに従事するため、時間の経過とともに日常機能 (例: IADL、運転、服薬遵守) が向上します。

探索的目的: 時間の経過とともに処理速度および/または日常生活機能の改善が生活の質 (例: うつ病、制御位置、健康関連の生活の質) の改善を媒介するかどうかを判断します。

イノベーション: 当社は処理速度トレーニングを開発し、高齢者や HIV 感染者に使用する最初の企業です。 この非薬理学的介入により、地域に住む正常な高齢者の情報処理速度が向上し、訓練後数年後には運転能力、IADL、健康関連の生活の質が向上することが示されています。 以前の研究では、わずか 10 時間の処理速度トレーニングの後、この安価な介入により HIV 感染成人の処理速度と IADL が短期的に大幅に改善されることが実証されました。 ACTIVE 研究 (N = 2,802) の一環として、全米 6 か所で行われた 3 種類の認知トレーニング (処理速度、記憶力、推理力) が比較されました。 NINR/NIA (2014 年 1 月 14 日) は、ACTIVE 研究で使用された処理速度トレーニングにより、トレーニング後 10 年後でも「高齢者は年齢を重ねても認知能力を維持できる」ようになったと発表しました。 ACTIVE 研究では、推論と記憶のトレーニングも調査されました。しかし、処理速度トレーニングは、(1) うつ病からの保護、(2) 自己評価の健康状態、内部制御の位置、および健康関連の生活の質の向上という、第 3 の成果も向上させることが独自に判明しました。 これらの三次/生活の質の結果は、同様に介入を必要とする HIV の重要な領域です。 HAND または境界型 HAND を持つ 264 人の成人を対象としたこの RCT は、処理速度と日常機能を短期的にだけでなく 2 年間にわたって改善できることを実証する能力を拡張します。