Snelheid van verwerkingstraining bij volwassenen met hiv (SOP)

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN

Dit onderzoek komt rechtstreeks tegemoet aan de doelstellingen van het NIH Cognitive and Emotional Health Project en het Healthy Brain Initiative, die ernaar streven "de cognitieve prestaties van alle volwassenen te behouden of te verbeteren", vooral voor "populaties die de grootste verschillen en risico's op het gebied van cognitieve gezondheid ervaren".

Betekenis: Met behulp van de Fascati-criteria ervaart 52% - 59% van de mensen met hiv een hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornis (HAND) die van invloed is op rijveiligheid, therapietrouw en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL's). Cognitieve veroudering in deze groep vormt een groot probleem, aangezien tegen 2020 70% van de volwassenen met hiv in de Verenigde Staten 50 jaar en ouder zal zijn. Er is dus een groeiende bevolking die bijzonder kwetsbaar is voor HAND vanwege het samengaan met aan veroudering gerelateerde cognitieve stoornissen. In onze eerdere studie (R03MH076642-01A2), uitgevoerd in het HAART-tijdperk, presteerden oudere volwassenen met hiv bij het vergelijken van cognitief functioneren tussen oudere en jongere hiv-positieve en hiv-negatieve volwassenen het slechtst. In het HAART-tijdperk worden deze cognitieve stoornissen nog steeds waargenomen in verschillende cognitieve domeinen, waaronder geheugen, redeneren/executief functioneren, en één gebied dat van bijzonder belang is: verwerkingssnelheid.

Snelheid van verwerking is de snelheid waarmee cognitieve functies worden uitgevoerd. Mensen met hiv zijn kwetsbaar voor de verwerkingssnelheid van dalingen, vooral naarmate ze ouder worden. Een dergelijke afname van de verwerkingssnelheid wordt in verband gebracht met slechtere rijprestaties en meer ongevallen door een fout bij normale oudere volwassenen, evenals bij middelbare leeftijd (40+) en oudere volwassenen met hiv, wat een groeiend probleem voor de volksgezondheid is. In het zuiden van de VS, met name in het diepe zuiden waar dit onderzoek zal plaatsvinden, zijn deze punten zeer relevant omdat: 1) zelfs als de verwerkingssnelheid afneemt, moeten volwassenen met hiv op hun eigen auto vertrouwen, vooral in landelijke gebieden met beperkt openbaar vervoer ; en 2) het epicentrum van hiv is hier in het afgelopen decennium ontstaan, wat betekent dat veel volwassenen met een lagere SES en/of Afro-Amerikanen met hiv ook HAND of borderline HAND zullen hebben. Helaas hebben maar weinig gedragsinterventies geprobeerd de cognitie te verbeteren in deze farmacologisch belaste populatie; en farmacologische cognitieve interventies produceren nadelige bijwerkingen in een populatie die al meerdere comorbiditeiten ervaart. Gelukkig is aangetoond dat sommige soorten computergestuurde cognitieve interventies de cognitie verbeteren zonder nadelige bijwerkingen. Toch zijn er slechts twee soorten computergestuurde cognitieve interventies uitgevoerd bij volwassenen met hiv, waaronder Speed ​​of Processing Training.

Specifiek doel 1: Bepaal of 10 versus 20 uur Speed ​​of Processing-training dit cognitieve vermogen zal verbeteren na de test, jaar 1 en jaar 2 na baseline. Hypothese 1 - Volwassenen met HAND of borderline HAND zullen in de loop van de tijd een hogere verwerkingssnelheid hebben naarmate ze meer uren trainen in vergelijking met degenen in de toestand van contactcontrole (sham).

Specifiek doel 2: Bepalen of 10 versus 20 uur snelheidsverwerkingstraining het dagelijks functioneren na de test, jaar 1 en jaar 2 na baseline zal verbeteren. Hypothese 2- Volwassenen met HAND of borderline HAND zullen in de loop van de tijd een verbeterd dagelijks functioneren hebben (bijv. IADL's, autorijden, therapietrouw) naarmate ze meer uren trainen in vergelijking met degenen in de toestand van contactcontrole (sham).

Verkennend doel: bepalen of verbetering in snelheid van verwerking en/of dagelijks functioneren in de loop van de tijd leidt tot verbetering van de kwaliteit van leven (bijv. depressie, locus of control, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven).

Innovatie: Wij zijn de eersten die Speed ​​of Processing-training ontwikkelen en gebruiken bij oudere volwassenen en mensen met hiv. Deze niet-medicamenteuze interventie verbetert de snelheid waarmee normale, thuiswonende oudere volwassenen informatie verwerken en het is aangetoond dat het de rijprestaties, IADL's en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven enkele jaren na de training verbetert. In eerdere onderzoeken hebben we aangetoond dat deze goedkope interventie na slechts 10 uur Speed ​​of Processing-training de snelheid van verwerking en IADL's bij volwassenen met hiv op korte termijn aanzienlijk verbeterde. Als onderdeel van de ACTIVE-studie (N = 2.802) werden drie soorten cognitieve training op 6 locaties in de VS vergeleken: verwerkingssnelheid, geheugen en redenering. NINR/NIA (14 januari 2014) kondigde aan dat de Speed ​​of Processing-training die in de ACTIVE-studie werd gebruikt, "oudere mensen in staat stelde hun cognitieve vaardigheden te behouden naarmate ze ouder werden", zelfs 10 jaar na de training. De ACTIVE-studie onderzocht ook redeneren en geheugentraining; het is echter uniek gebleken dat de snelheid van verwerkingstraining ook tertiaire resultaten verbetert: (1) bescherming tegen depressie en (2) verbetering van de zelfgerapporteerde gezondheid, interne locus of control en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Deze tertiaire/kwaliteit van leven-uitkomsten zijn essentiële gebieden bij HIV die eveneens interventie vereisen. Deze RCT van 264 volwassenen met HAND of borderline HAND zal de mogelijkheid vergroten om aan te tonen dat we de verwerkingssnelheid en het dagelijks functioneren niet alleen op korte termijn kunnen verbeteren, maar over een periode van 2 jaar.