Обучение скорости обработки информации у взрослых с ВИЧ (SOP)

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

Это исследование напрямую соответствует целям проекта NIH Cognitive and Emotional Health Project и Healthy Brain Initiative, которые направлены на «поддержание или улучшение когнитивных способностей всех взрослых», особенно для «групп населения, испытывающих самые большие различия и риски в когнитивном здоровье».

Значимость: Используя критерии Фаскати, 52–59% людей с ВИЧ страдают ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройством (HAND), которое влияет на безопасность вождения, приверженность лечению и инструментальную деятельность в повседневной жизни (IADL). Когнитивное старение в этой группе представляет серьезную проблему, поскольку к 2020 году 70% взрослых с ВИЧ в США будут в возрасте 50 лет и старше. Таким образом, растет население, которое особенно уязвимо для HAND из-за одновременного возникновения связанных со старением когнитивных нарушений. В нашем предыдущем исследовании (R03MH076642-01A2), проведенном в эпоху ВААРТ, при сравнении когнитивных функций между пожилыми и молодыми ВИЧ-позитивными и ВИЧ-отрицательными взрослыми пожилые люди с ВИЧ показали худшие результаты. В эпоху ВААРТ эти когнитивные нарушения продолжают наблюдаться в нескольких когнитивных областях, включая память, мышление/исполнительное функционирование, и в одной особенно важной области — скорости обработки информации.

Скорость обработки — это скорость, с которой выполняются когнитивные функции. Люди с ВИЧ уязвимы к снижению скорости обработки информации, особенно с возрастом. Такое снижение скорости обработки связано с более низкими навыками вождения и большим количеством аварий по вине у обычных пожилых людей, а также у людей среднего возраста (40+) и пожилых людей с ВИЧ, что вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения. На юге США, особенно на юге, где будет проводиться это исследование, эти моменты очень важны, потому что: 1) даже при снижении скорости обработки информации взрослые с ВИЧ должны полагаться на собственное вождение, особенно в сельской местности с ограниченным общественным транспортом. ; и 2) эпицентр ВИЧ возник здесь в последнее десятилетие, а это означает, что многие взрослые с более низким СЭС и/или афроамериканцы с ВИЧ также будут иметь РУКУ или пограничную РУКУ. К сожалению, несколько поведенческих вмешательств пытались улучшить когнитивные функции у этой фармакологически отягощенной популяции; и фармакологические когнитивные вмешательства вызывают неблагоприятные побочные эффекты в популяции, уже страдающей множественными сопутствующими заболеваниями. К счастью, было показано, что некоторые типы компьютеризированных когнитивных вмешательств улучшают когнитивные функции без неблагоприятных побочных эффектов. Тем не менее, только два типа компьютеризированных когнитивных вмешательств были проведены у взрослых с ВИЧ, одним из которых является обучение скорости обработки информации.

Конкретная цель 1: определить, улучшат ли 10 или 20 часов обучения скорости обработки данных эту когнитивную способность после теста, через 1 и 2 года после исходного уровня. Гипотеза 1. Взрослые с РУЧНОЙ или пограничной РУКОЙ со временем будут улучшать скорость обработки информации, поскольку они проводят больше часов тренировок по сравнению с теми, кто находится в состоянии контактного контроля (фиктивного).

Конкретная цель 2: определить, улучшат ли 10 или 20 часов обучения скорости обработки данных повседневную деятельность после тестирования, через 1 и 2 года после исходного уровня. Гипотеза 2. Взрослые с ВРУ или пограничной ВРУ улучшат повседневное функционирование (например, IADL, вождение автомобиля, приверженность лечению) с течением времени, поскольку они будут тренироваться больше часов по сравнению с теми, кто находится в состоянии контактного контроля (фиктивного).

Исследовательская цель: определить, опосредует ли улучшение скорости обработки информации и/или повседневного функционирования с течением времени улучшение качества жизни (например, депрессия, локус контроля, качество жизни, связанное со здоровьем).

Инновация: мы первыми разработали тренинг «Скорость обработки» и используем его для пожилых людей и людей с ВИЧ. Это немедикаментозное вмешательство повышает скорость обработки информации нормальными пожилыми людьми, проживающими в сообществе, и, как было показано, повышает эффективность вождения, IADL и качество жизни, связанное со здоровьем, через несколько лет после обучения. В предыдущих исследованиях мы продемонстрировали, что после всего лишь 10-часового курса обучения скорости обработки это недорогое вмешательство значительно улучшило скорость обработки и IADL у взрослых с ВИЧ в краткосрочной перспективе. В рамках исследования ACTIVE (N = 2802) сравнивались три типа когнитивных тренировок в 6 центрах США: скорость обработки, память и мышление. NINR/NIA (14 января 2014 г.) объявило, что тренинг «Скорость обработки», использованный в исследовании ACTIVE, позволил «пожилым людям сохранить свои когнитивные способности с возрастом» даже через 10 лет после обучения. В исследовании ACTIVE также изучались рассуждения и тренировка памяти; тем не менее, было обнаружено, что тренинг «Скорость обработки» также улучшает третичные результаты: (1) защищает от депрессии и (2) улучшает самооценку здоровья, внутренний локус контроля и качество жизни, связанное со здоровьем. Эти третичные результаты/качество жизни являются важными областями ВИЧ, которые также требуют вмешательства. Это рандомизированное контролируемое исследование с участием 264 взрослых с РКИ или пограничной РКИ расширит возможности демонстрации того, что мы можем улучшить скорость обработки информации и повседневное функционирование не только в краткосрочной перспективе, но и в течение 2-летнего периода.