Velocità di elaborazione della formazione negli adulti con HIV (SOP)

OBIETTIVI SPECIFICI

Questa ricerca incontra direttamente gli obiettivi del NIH Cognitive and Emotional Health Project e della Healthy Brain Initiative che cercano di "mantenere o migliorare le prestazioni cognitive di tutti gli adulti", in particolare per "le popolazioni che sperimentano le maggiori disparità e rischi nella salute cognitiva".

Significato: utilizzando i criteri di Fascati, il 52% - 59% delle persone con HIV soffre di Disturbo Neurocognitivo (HAND) associato all'HIV che influisce sulla sicurezza di guida, sull'aderenza ai farmaci e sulle attività strumentali della vita quotidiana (IADL). L'invecchiamento cognitivo in questo gruppo rappresenta una delle principali preoccupazioni poiché entro il 2020, il 70% degli adulti con HIV negli Stati Uniti avrà 50 anni e più. Pertanto, esiste una popolazione in crescita che è particolarmente vulnerabile alla MANO a causa della co-occorrenza di disturbi cognitivi legati all'invecchiamento. Nel nostro studio precedente (R03MH076642-01A2) condotto nell'era HAART, confrontando il funzionamento cognitivo tra adulti HIV-positivi e HIV-negativi anziani e giovani, gli adulti più anziani con HIV hanno ottenuto i risultati peggiori. Nell'era HAART, questi disturbi cognitivi continuano a essere osservati in diversi domini cognitivi tra cui memoria, ragionamento/funzionamento esecutivo e un'area di particolare importanza: la velocità di elaborazione.

La velocità di elaborazione è la velocità con cui vengono eseguite le funzioni cognitive. Le persone con HIV sono vulnerabili al declino della velocità di elaborazione, soprattutto con l'avanzare dell'età. Tale diminuzione della velocità di elaborazione è associata a prestazioni di guida inferiori e a più incidenti per colpa negli anziani normali, così come negli adulti di mezza età (40+) e anziani con HIV, che è una crescente preoccupazione per la salute pubblica. Negli Stati Uniti meridionali, in particolare nel profondo sud, dove si svolgerà questo studio, questi punti sono molto rilevanti perché: 1) anche con il calo della velocità di elaborazione, gli adulti con HIV devono fare affidamento sulla propria guida, specialmente nelle aree rurali con trasporti pubblici limitati ; e 2) l'epicentro dell'HIV è emerso qui nell'ultimo decennio, il che significa che molti adulti con SES inferiore e/o afroamericani con HIV avranno anche HAND o HAND borderline. Purtroppo, pochi interventi comportamentali hanno cercato di migliorare la cognizione in questa popolazione farmacologicamente gravata; e gli interventi cognitivi farmacologici producono effetti collaterali avversi in una popolazione che già soffre di molteplici comorbilità. Fortunatamente, alcuni tipi di interventi cognitivi computerizzati hanno dimostrato di migliorare la cognizione senza effetti collaterali negativi. Tuttavia, solo due tipi di interventi cognitivi computerizzati sono stati condotti negli adulti con HIV, uno dei quali è l'addestramento alla velocità di elaborazione.

Obiettivo specifico 1: determinare se 10 o 20 ore di formazione sulla velocità di elaborazione miglioreranno questa capacità cognitiva dopo il test, anno 1 e anno 2 dopo il basale. Ipotesi 1- Gli adulti con HAND o HAND borderline avranno una migliore velocità di elaborazione nel tempo poiché si impegnano in più ore di allenamento rispetto a quelli nella condizione di controllo del contatto (sham).

Obiettivo specifico 2: determinare se 10 o 20 ore di formazione sulla velocità di elaborazione miglioreranno il funzionamento quotidiano dopo il test, l'anno 1 e l'anno 2 dopo il basale. Ipotesi 2- Gli adulti con HAND o HAND borderline avranno migliorato il funzionamento quotidiano (ad esempio, IADL, guida, aderenza ai farmaci) nel tempo poiché si impegnano in più ore di allenamento rispetto a quelli nella condizione di controllo del contatto (sham).

Scopo esplorativo: determinare se il miglioramento della velocità di elaborazione e/o del funzionamento quotidiano nel tempo mediano il miglioramento della qualità della vita (ad es. depressione, locus of control, qualità della vita correlata alla salute).

Innovazione: siamo i primi a sviluppare la formazione sulla velocità di elaborazione e ad utilizzarla con gli adulti più anziani e con l'HIV. Questo intervento non farmacologico migliora la velocità con cui gli anziani normali e residenti in comunità elaborano le informazioni e ha dimostrato di migliorare le prestazioni nella guida, nelle IADL e nella qualità della vita correlata alla salute diversi anni dopo l'allenamento. In studi precedenti, abbiamo dimostrato che dopo solo 10 ore di Speed ​​of Processing Training, questo intervento poco costoso ha migliorato significativamente la velocità di elaborazione e le IADL negli adulti con HIV a breve termine. Nell'ambito dello studio ACTIVE (N = 2.802), sono stati confrontati tre tipi di allenamento cognitivo in 6 siti negli Stati Uniti: velocità di elaborazione, memoria e ragionamento. NINR/NIA (14 gennaio 2014) ha annunciato che l'addestramento alla velocità di elaborazione utilizzato nello studio ACTIVE ha consentito "alle persone anziane di mantenere le proprie capacità cognitive man mano che invecchiano", anche 10 anni dopo l'allenamento. Lo studio ACTIVE ha anche esaminato il ragionamento e l'allenamento della memoria; tuttavia, è stato scoperto che la formazione sulla velocità di elaborazione migliora anche i risultati terziari: (1) protegge dalla depressione e (2) migliora la salute auto-valutata, il locus of control interno e la qualità della vita correlata alla salute. Questi risultati terziari/qualità della vita sono aree essenziali nell'HIV che richiedono anch'esse un intervento. Questo RCT di 264 adulti con HAND o HAND borderline estenderà la capacità di dimostrare che non possiamo solo migliorare la velocità di elaborazione e il funzionamento quotidiano a breve termine, ma in un periodo di 2 anni.